Болезнь Меньера обусловлена нарушением функции внутреннего уха. Это заболевание также известно как идиопатическая эндолимфатическая водянка.
Эндолимфатические отеки относятся к состоянию повышенного гидравлического давления в эндолимфатической системе внутреннего уха. Накопление избыточное давление эндолимфы может вызвать такие симптомы: потеря слуха, иногда эпизодические головокружения, звон в ушах (обычно низкого тона) и звуковая наполненность уха (например, давление, дискомфорт, ощущение заложенности).
Термин эндолимфатический отек часто синонимично используется с болезнью Меньера и синдромом Меньера. Тем не менее, болезнь Меньера является идиопатической, по определению, тогда как синдром Меньера может произойти как вторичное являние, как следствие различных процессов, мешающих нормальной продукции или резорбции эндолимфы (например, эндокринные нарушения, травмы, нарушения электролитного баланса, аутоиммунные дисфункции, действие лекарств, паразитарные инфекции, гиперлипидемия).
Диагностика
Оценка и лечение головокружения является одной из самых сложных медицинских задач. Источники дисбаланса могут варьировать от простых состояний (например, обезвоживания) до серьезных заболеваний (например, опухоли головного мозга). Необходимо отличить проблемы центральной нервной системы (ЦНС) от циркуляторных аномалий, химического и гормонального дисбаланса, и внутренних периферийных расстройств уха. Часто, это различие не ясно.
Лечение
Медикаментозная терапия может быть направлена лечения фактических симптомов острого приступа или на профилактическое предупреждение атак. Если эндолимфатическая водянка обуловлена синдромом Меньера, а не первичным заболеванием, то необходима диагностика и лечение основного заболевания (например, болезни щитовидной железы).
Хирургическое лечение болезни Меньера (лабиринтэктомия) является спорным. Решение о таком методе принимается опытным специалистом на основании обследования, в каждом индивидуальном случае.
Как правило, показанием к операции является отсутствие реации на медикаментозное лечение в течение 3-6 месяцев. Тем не менее, пациенты с тяжелой степенью слабости могут нуждаться в операции и раньше. Прежде чем будет рассмотрено хирургическое лечение, необходимо четко определить, что причина именно в заболевании уха.
Для операции пациент должны быть в хорошей форме и способен выдержать анестезию. Хирургия не обязательно противопоказана пациентам пожилого возраста. Пациенты в возрасте 80 переносят лабиринтэктомию достаточно хорошо.
Средний отит и мастоидит являются противопоказаниями к операции. Перед операцие необходимо лечение для избежания повышенного риска менингита.
Двусторонняя вестибулярная болезнь является относительным противопоказанием для операции, из-за риска полной потери внутреннего уха функции (синдром Денди-Уокера).
