Эпидидимит

Эпидидимит это состояние, характеризующееся дискомфортом или болями в придатках яичка (изогнутой структуры в задней части яичка), в которых созревают и хранятся сперматозоиды.

Это урологическое заболевание бывает острым или хроническим. В острой фазе (начальной) ощущаются боли в яичках, что сопровождается воспалением, покраснением и теплом в мошонке. При хронической форме боль может быть единственным симптомом.

В любом из случаев, боли в одном или обоих яичках могут варьироваться от легкой до тяжелой, и один или оба придатка яичка могут заметно набухнуть и/или затвердеть. Боль часто имеет циклический характер и может длиться от менее чем часа до нескольких дней.

Если воспаление распространяется на яичко, такое заболевание называется орхоэпидидимит.

Припухлость, вызванная эпидидимитом, может тянуться вдоль пахового канала и может быть похожа на паховую грыжу.

Хронический эпидидимит наступает в течение более шести недель после острой фазы и характеризуется воспалением. Для постановки правильного диагноза необходим осмотр врача-уролога. Консультация врача обязательно также для того, чтобы исключить ряд других заболеваний, которые могут вызвать постоянную боль в мошонке, к примеру рак яичек (хотя это часто безболезненно), увеличение вен мошонки (варикоцеле), и возможные кисты в пределах придатка.

Хронический эпидидимит чаще всего ассоциируется с болями в пояснице.

Мы подбираем узкопрофильного врача для лечения каждого определенного вида урологического заболевания, что делает лечение максимально эффективным и помогает улучшить качество жизни наших пациентов.

Доктор Андрей Наду – Руководитель отделения лапароскопической хирургии, Департамент урологии, клиника им. Рабина

Доктор Игаль Маджар — директор отделения мужской фертильности и андрологии медицинский центр Шиба, Тель — Хашомер. Специалист по лечению мужского бесплодия

Признаки и симптомы

Средний возраст пациентов, которые обращаются к нам с эпидидимитом, составляет 41-43 года. Острая форма обычно развивается в течение нескольких дней и сопровождается болью и часто отеком только в одном яичке. Также часто наблюдаются выделения из мочеиспускательного канала. Лихорадка также является распространенным симптомом. При хроническом заболевании пациент жалуется на болезненность при пальпации. Некоторые пациенты страдают хроническим заболеванием, не обнаруженным на УЗИ, в течение 3-5 лет.

Причины эпидидимита

Хотя инфекции мочевыводящих путей у мужчин встречаются редко, бактериальная инфекция является наиболее частой причиной острого эпидидимита. Бактерии попадают в придатки яичек через уретру, мочевой пузырь и репродуктивные структуры. В редких случаях, инфекция достигает придатка через кровоток.

У сексуально активных мужчин хламидиоз является причиной в двух третих острых случаев, затем следуют гонококки и кишечная палочка (или другие бактерии, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей). Меньшее влияние оказывают уреаплазма, микобактерии и цитомегаловирус, или криптококки у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Кишечная палочка чаще встречается у мальчиков до полового созревания, пожилых людей, и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Любая форма эпидидимита может быть вызвана перенесенной операцией на мочеполового системе, в том числе простатэктомией и мочевым катетером. Застойный эпидидимит может привести к необходимости в вазэктомии (удаление семявыводящих протоков). Химический эпидидимит может также быть результатом принятия лекарств.

Диагностика

Эпидидимит обычно развивается постепенно. Типичные симптомы — покраснение, тепло и отек мошонки.

Ультразвуковая допплерография является общим тестом, который дает визуальную картину области кровотока, что дает специалисту возможность отличить эпидидимит от перекручивания яичка.

Личный осмотр врача и пальпация является обязательно процедурой для определения диагноза.

Дополнительные исследования могут быть необходимы для выявления первопричин заболевания. У детей младшего возраста часто встречается аномалия мочевых путей. Сексуально активным мужчинам могут быть рекомендованы тесты на венерические заболевания. Эти тесты представляют собой микроскопию мочи и посев на культуры.

Лечение

При острой и хронической формах, если есть подозрение на инфекцию, для лечения применяются в основном антибиотики, обезболивающие или противовоспалительные препараты.

В острых случаях для снятия боли и других симптомов могут использоваться холодные компрессы для прикладывания к мошонке. Госпитализация показана в тяжелых случаях, а также при установлении инфекции, вызвавшей заболевание.

Хирургическое удаление придатка требуется редко, поскольку это приводит к бесплодию и дает облегчение от боли всего приблизительно в 50 % случаях. Тем не менее, при остром гноящемся эпидидимите может быть рекомендовано рассечение придатка яичка; в очень тяжелых случаях может потребоваться полная эпидидимэктомия (удаление придатка). В случаях очень сильных болей в яичках может быть также предложена орхиэктомия (удаление яичка).

Осложнения

Без лечения серьезных осложнений острого эпидидимита может произойти формирование абсцесса и миокард яичек. Хронический эпидидимит может привести к необратимому повреждению или даже разрушению придатка и яичка (что приводит к бесплодию и/или гипогонадизму). Инфекция также может распространиться на любой другой орган или систему организма.