Лечение Т-клеточной лимфомы в Израиле — современные методы

Т-клеточная лимфома (T-лимфобластная лимфома) возникает, когда в Т-лимфоцитах появляется генетическое изменение, которое нарушает их нормальное деление и приводит к накоплению злокачественных клеток.

Опухоль может развиваться в лимфатических узлах, костном мозге, тимусе, кишечнике и практически в любой части лимфатической системы.

Преимущества лечения в Израиле

В Израиле лечение Т-клеточной лимфомы проводится по международным протоколам с использованием современных технологий диагностики, иммунотерапии, таргетных препаратов и клеточной терапии (CAR-T).

Для каждого вида заболевания мы подбираем узкопрофильного врача-гематолога, что делает лечение максимально эффективным и персонализированным.

НИже вы можете увидеть список ведущих специалистов Израиля по лимфоме. Можно организовать консультацию онлайн с Директором Института Гематологии

Диагностика Т-клеточной лимфомы в Израиле

Современная диагностика включает:

• Анализы крови
  • общий анализ крови
  • биохимия
  • LDH
  • исследование на вирусы (EBV, HTLV-1 — связанные с Т-клеточными лимфомами)
• Биопсия. Точная диагностика возможна только после гистологического и иммуногистохимического анализа увеличенного лимфатического узла или поражённой ткани.
• ПЭТ-КТ всего тела. Определяет распространённость поражений и позволяет точно установить стадию заболевания.
• Исследование костного мозга. Процедура проводится под анестезией, берётся аспират и биопсия.
  • Современные методы:
    • NGS-панель генов — определяет мутации, влияющие на выбор терапии
    • Иммунофенотипирование (Flow-cytometry)
    • Цитогенетика FISH

Лечение Т-клеточной лимфомы в Израиле (обновлено)

Лечение назначается индивидуально по результатам всех обследований.

Используются комбинации химиотерапии, иммунотерапии, таргетных препаратов и — при необходимости — пересадка костного мозга.

Химиотерапия

Основные схемы:

• Hyper-CVAD
• CHOP / CHOEP
• ICE
• ESHAP
• AE*К-протоколы для детей и подростков

Химиотерапия действует на быстро делящиеся опухолевые клетки, но сегодня чаще комбинируется с иммунотерапией и таргетными препаратами для усиления эффекта.

Препараты могут вводиться:

• внутривенно
• через порт
• в некоторых случаях — интратекально (в спинномозговую жидкость), чтобы предотвратить поражение ЦНС.

Иммунотерапия Т-клеточной лимфомы

Иммунотерапия стала ключевой частью лечения Т-клеточных лимфом.

Основные препараты:

• Могамулизумаб (Потелигео). Антитело против CCR4 — эффективно при кожных и периферических Т-клеточных лимфомах.
• Брентуксимаб ведотин (Адцетрис). Используется при CD30-положительных Т-клеточных лимфомах.
• Селинексор (Эксповио). Применяется при резистентных формах, включая PTCL.
• Биспецифические антитела (BiTE) — инновация:
  • CD30×CD3
  • CD20×CD3 (при смешанных фенотипах). Эти препараты активируют собственные Т-клетки пациента против опухоли.

Таргетная терапия

Хотя Т-клеточные лимфомы реже имеют чёткие мишени, используются:

• Ингибиторы PI3K:
  • Дувелисиб (Duvelisib)
  • Иделалисиб (Idelalisib)
  • Копанлисиб (Copanlisib)
  • Леналидомид (Ревлимид) — иммуно-модулятор, эффективен при некоторых T-клеточных формах

CAR-T клеточная терапия (революция в лечении Т-клеточных лимфом)

В Израиле доступны программы CAR-T-терапии для:

• рецидивирующих PTCL
• лимфомы Т-зоны
• лимфоэпителиоидной лимфомы (типа Леннерта)
• отдельных агрессивных форм при отсутствии эффекта от химиотерапии

Доступные CAR-T продукты:

• Йескарта (Акси-сел / Yescarta, Axi-cel)
• Кимрия (Тиса-сел / Kymriah, Tisa-cel)
• Брейанзи (Лисо-сел / Breyanzi, Liso-cel)

Хотя изначально препараты предназначались для B-клеточных лимфом, в Израиле доступны расширенные программы для T-клеточных вариантов.

Лучевая терапия

Используется редко — обычно:

• при локальных опухолевых массах
• для контроля симптомов
• для уменьшения больших конгломератов лимфоузлов

При лечении детей — применяется ограниченно.

Трансплантация костного мозга

Рекомендуется при:

• рецидивах
• резистентных формах
• высокоагрессивных T-клеточных лимфомах

Типы:

• Аутологичная трансплантация (собственные клетки пациента)
• Аллогенная трансплантация (донорские клетки)

⇒ Подробнее о трансплантации костного мозга в Израиле

Прогноз лечения

Современные методы позволяют добиться полной ремиссии у большинства детей и значительной части взрослых, особенно при использовании комбинированных схем, таргетных и иммуно-препаратов, а также CAR-T.

Необходимо длительное наблюдение: повторное обследование каждые 6–12 месяцев, так как рецидивы могут возникать в течение нескольких лет.

⇒ Отзыв нашего пациента о CAR T терапии в Израиле