Лечение рака головного мозга

Сегодня лечение рака головного мозга в Израиле строится вокруг одной важной идеи: каждая опухоль мозга индивидуальна.

Тактика лечения зависит от точного типа опухоли, ее степени злокачественности, расположения, возможности безопасного удаления, а также от того, является ли это первичная опухоль головного мозга или метастазы в головной мозг. Большое значение имеют и молекулярные маркеры, обнаруженные в опухолевой ткани.

Современная классификация опухолей головного мозга сочетает традиционную патоморфологию с молекулярно-генетическим тестированием, что помогает врачам подбирать более точное и персонализированное лечение.

Пациенты часто используют общий термин «рак мозга», однако на практике врачи лечат множество различных опухолей, которые входят в эту группу.

К ним относятся глиомы — такие как астроцитома, глиобластома и олигодендроглиома, а также эпендимома, менингиома, опухоли шишковидной железы или гипофиза, и метастазы в головной мозг, распространившиеся из других злокачественных опухолей, например рака легкого, молочной железы, меланомы, рака почки или колоректального рака.

Некоторые опухоли растут медленно, тогда как другие отличаются высокой агрессивностью и требуют срочного начала лечения.

Диагностика рака головного мозга в Израиле

Современная диагностика опухолей головного мозга в Израиле обычно начинается с неврологического осмотра и МРТ головного мозга с контрастированием (гадолиний). В некоторых случаях дополнительно используется КТ, а также ПЭТ или другие методы визуализации, если необходимо уточнить отдельные детали.

Если по данным визуализации есть подозрение на опухоль, диагноз обычно подтверждается с помощью биопсии или во время операции. Если опухоль расположена глубоко или труднодоступна, для безопасного и точного получения ткани часто применяется стереотаксическая биопсия.

Сегодня постановка диагноза не ограничивается только снимками. Опухолевая ткань также исследуется с помощью молекулярных и генетических тестов, поскольку такие маркеры, как IDH1/IDH2, делеция 1p/19q, метилирование промотора MGMT, а в отдельных случаях и BRAF, могут влиять на прогноз и выбор лечения. Это одно из важнейших достижений современной нейроонкологии, и именно поэтому столь важна экспертная ревизия гистологии.

Хирургическое лечение опухолей головного мозга

Для многих пациентов операция на опухоли головного мозга становится первым и основным этапом лечения. Цель нейрохирургов — выполнить максимально безопасное удаление опухоли, то есть удалить как можно больший объем опухолевой ткани при сохранении важных функций мозга, таких как речь, движение и зрение.

Во время некоторых операций используются специальные методы интраоперационного картирования и мониторинга функций мозга, которые помогают снизить риск повреждения здоровых тканей. Если полное удаление невозможно из-за расположения опухоли, операция все равно может быть полезной: она помогает уменьшить внутричерепное давление, облегчить симптомы и получить материал для точного диагноза.

Лучевая терапия и радиохирургия

Лучевая терапия при опухолях головного мозга остается одним из ключевых методов лечения. В зависимости от диагноза врачи могут рекомендовать стандартную дистанционную лучевую терапию, стереотаксическую радиохирургию (SRS) или послеоперационное облучение.

Например, при менингиоме I степени в некоторых бессимптомных случаях возможно наблюдение, тогда как в других ситуациях применяются операция, радиохирургия или фракционированная лучевая терапия. При метастазах в головной мозг современные рекомендации поддерживают локальное лечение — хирургическое вмешательство и/или радиохирургию. У отдельных пациентов с одним-четырьмя неоперабельными метастатическими очагами часто рекомендуется только SRS.

Химиотерапия и таргетная терапия

Медикаментозное лечение опухолей мозга зависит от точного типа опухоли. При впервые выявленной глиобластоме стандартным подходом обычно является операция, затем лучевая терапия с ежедневным приемом темозоломида, после чего проводится дополнительный курс темозоломида.

При некоторых диффузных глиомах низкой степени злокачественности или при опухолях высокого риска лечение может включать операцию, а затем лучевую терапию и химиотерапию. Олигодендроглиомы с коделецией 1p/19q часто ведут себя иначе и могут по-другому отвечать на лечение, поэтому молекулярное заключение имеет очень большое значение.

Одним из важных недавних достижений стало одобрение препарата ворасидениб для некоторых пациентов с астроцитомой 2 степени или олигодендроглиомой 2 степени при наличии мутации IDH1 или IDH2 после операции. Это показывает, что лечение опухолей головного мозга все больше становится основанным на биомаркерах. В то же время таргетная терапия подходит пока не всем пациентам, а только отдельным группам с определенными молекулярными особенностями опухоли.

Лечение метастазов в головной мозг

Не каждая опухоль, обнаруженная в головном мозге, начинается именно там. У многих взрослых пациентов очаги в мозге являются метастазами другого рака. В таких случаях лечение может включать нейрохирургию, радиохирургию, лучевую терапию, стероиды для уменьшения отека мозга, а также системное лечение, направленное на первичную опухоль.

Современные мультидисциплинарные рекомендации подчеркивают, что пациентам с симптомными метастазами в головной мозг обычно требуется локальное лечение. У некоторых тщательно отобранных пациентов с бессимптомными метастазами могут рассматриваться таргетная терапия или иммунотерапия рака головного мозга, если это соответствует типу опухоли и ее молекулярному профилю.

Почему важно второе мнение

Поскольку опухоли головного мозга отличаются высокой сложностью, второе мнение по опухоли мозга может быть чрезвычайно важным. Оптимальный план лечения часто зависит от деталей, которые легко упустить в стандартном заключении: степени опухоли, возможности ее удаления, ревизии гистологии, молекулярного профиля, стратегии лучевой терапии и возможности участия в клиническом исследовании.

⇒ Консультация Ведущего Нейроонколога

⇒ Консультация Нейрохирурга

Второе мнение и лечение рака головного мозга в Израиле

Если у вас или у вашего близкого диагностированы опухоль головного мозга, глиобластома, астроцитома, олигодендроглиома, менингиома, эпендимома или метастазы в головной мозг, мы можем помочь организовать второе мнение в Израиле, экспертный пересмотр МРТ и гистологии, а также консультацию у подходящей команды специалистов.

Мы помогаем иностранным пациентам с:

• онлайн-консультациями
• анализом медицинских документов
• планированием лечения
• организацией лечения в Израиле

Свяжитесь с нами, чтобы получить персональный разбор вашего случая и узнать, какие методы лечения могут быть наиболее подходящими именно при вашем диагнозе.