Биопсия легкого — тонкоигольная аспирация FNA и бронхоскопия

Биопсия легкого в Израиле, в большинстве случаев, выполняется для диагностики проблем, которые ранее были обнаружены в результате визуальных тестов — рентгенография грудной клетки, КТ и т. д., и которые требуют уточнения.

Биопсия лёгкого проводится при:

• подозрении на рак легких
• воспалительных заболеваниях (бактериальная пневмония, туберкулёз)
• увеличенных лимфатических узлах грудной клетки (средостения).

Мы сотрудничаем с ведущими израильскими кардиоторакальными хирургами, опытными специалистами в области взятия биопсии легкого.

Процедуры выполняются в клиниках Ассута, Шиба, Ихилов и Рабин.

Все ведущие онкологи по раку лёгкого доступны также для онлайн-консультаций.

⇒ Лучшие Торакальные Хирурги Израиля

⇒ Консультация Директора Института Рака Легких

Как выполняется биопсия лёгкого?

Бронхоскопия

Бронхоскопия — это тест, который позволяет врачу осмотреть верхние и нижние дыхательные пути (легкие, дыхательные пути, голосовые связки и бронхи). Тест проводится путем введения устройства с камерой и подсветкой (бронхоскоп) в дыхательные пути через нос или рот. На экране доктор может увидеть состояние органов и оценить его.

Тест выполняется с использованием гибкого бронхоскопа под местной анестезией или жесткого бронхоскопа под общим наркозом. Тип бронхоскопа определяется в зависимости от цели обследования. Большинство выполняемых сегодня процедур бронхоскопии выполняются с использованием гибкого бронхоскопа и только в условиях местной анестезии.

Во время теста невозможно осмотреть саму легочную ткань, но можно взять биопсию легкого (образец ткани) для патологического исследования в лаборатории.

Бронхоскопия также может быть использована для лазерного лечения обструкции дыхательных путей, из-за трахеальных или обструктивных опухолей. Еще одной причиной бронхоскопии являются экстренные ситуации: извлечение инородного тела, которое может заблокировать дыхательные пути, или обнаружение и лечение кровотечений, которые могут вызвать затопление легких и удушье.

Как выполняется бронхоскопия с биопсией легкого? 

Тест обычно выполняется в положении пациента лежа, но иногда может выполняться и в сидячем положении. Перед установкой бронхоскопа, врач вводит анестетик внутривенно, а также распределяет местный анестетик спреем в полость носа и горла, чтобы уменьшить дискомфорт при установке бронхоскопа, предотвратить раздражение и кашель, и подавить рвотный рефлекс.

Гибкая бронхоскопия не причиняет боли, но может вызвать дискомфорт, желание кашлять или вырвать. В начале действия стимулирующего материала гибкий бронхоскоп будет аккуратно введен ​​в нос или рот. Трубка бронхоскопа пройдет через полость рта или носа, гортань, через голосовые связки, в нижний канал и в легкие. Введение трубки обычно сопровождается небольшим ощущением дискомфорта, особенно при прохождении через узкие проходы дыхательных путей, но не должно быть болезненной (большинство пациентов спят во время теста).

В зависимости от диагностических потребностей, образец ткани может быть взят во время теста бронхоскопии, при помощи нескольких методов:

• Аспирационная игла FNA  — тонкая игла вводится из стенок дыхательных путей, чтобы отобрать образец, в том числе из опухоли.
  Биопсия щипцами — если в дыхательных путях или в легких обнаружена опухоль, врач проведет через бронхоскоп соответствующие щипцы, чтобы взять образец ткани из подозрительного уплотнения, и отправит его на патологическое исследование в лабораторию Израиля. Щипцы также используются в случае необходимости удалить инородное тело из легких.
• Промывание — через бронхоскоп врач вводит физиологический раствор в область, из которой требуется образец, и жидкость откачивается обратно. Этот процесс выполняется несколько раз. Жидкость отправляется ​​на патологическое исследование в лабораторию Израиля.
  Чистка — через бронхоскоп, доктор вводит мягкую щетку, которой очистит дыхательные пути. Чистка вызывает отделение клеток, которые будут отправлены на патологическое исследование в лабораторию Израиля.

Бронхоскопия со взятием биопсии легкого может длиться 15 — 60 минут, в зависимости от цели теста и процедур, выполняемых во время нее.

Бронхоскопия с биопсией лимфатических узлов грудной клетки (средостения) — EBUS/EUS

Бронхоскопия также выполняется для диагностики лимфатических узлов грудной клетки.

В Израиле широко применяются современные миниинвазивные методы — эндобронхиальный (EBUS) и эндоскопический (EUS) ультразвук.

Эти технологии позволяют взять биопсию лимфатических узлов средостения под контролем УЗИ, без разрезов и без общей анестезии.

Современная бронхоскопия позволяет израильским специалистам вводить иглу через бронх или ствол в железах в центре грудной клетки, что позволяет избежать необходимости общей анестезии. Бронхоскопия также снижает болевые ощущения пациента и ускоряет процедуру взятия биопсии, делая результаты теста более доступными, чем при операции медиастиноскопии.

Пациенты, у которых компьютерная томография грудной клетки выявила увеличения лимфатических узлов, нуждаются в более глубоком исследовании с уточнением, которое требует биопсии лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов средостения может характеризоваться различными заболеваниям, начиная от легких заболеваний, не требующих лечения, до серьезных. На сегодняшний день биопсия лимфатических узлов проводится под общей анестезией.

Преимущества EBUS/EUS:

• высокая точность (>90%)
• низкий риск осложнений
• быстрая реабилитация.

Показатели успешности и риски бронхоскопии с биопсией легкого

Несмотря на то, что как правило, бронхоскопия и биопсия легкого это безопасная процедура, которая предполагает низкий уровень осложнений, важно знать о рисках и осложнениях, которые могут возникнуть во время ее проведения. Для снижения рисков опытный израильский врач подробно проинформирует вас о надлежащем поведении и всех деталей во время процедуры, для того, чтобы вы легче адаптировались к процедуре и она прошла без осложнений.

Осложнения, которые могут возникнуть после теста, включают в себя кровотечение, инфекцию, повреждение голосовых связок, нарушение или снижение подачи кислорода к сердцу, кровотечение из области биопсии, прокол легкого, который может вызвать утечку воздуха из него, и накопление вокруг ткани легкого, ообенно если тест проводится с использованием жесткого бронхоскопа.

Подготовка к процедуре бронхоскопии с биопсией легкого и госпитализации

Перед процедурой мы организуем для вас необходимую диагностику:

• анализы крови (включая свёртываемость)
• консультация по отмене препаратов (антикоагулянты, аспирин, инсулин и др.)
• рентген или КТ

За 6 часов до теста нужно прекратить приём пищи.

Если вы принимаете на постоянной основе антикоагулянты, включая аспирин, флуоксетин, или препараты, разжижающие кровь, такие как клексан или кумадин, их необходимо будет перестать принимать за несколько дней до теста.

Если у вас сахарный диабет, инсулин нельзя вводить утром в день теста, но его необходимо взять с собой.

После бронхоскопии

В конце теста пациент отдыхает и находится под наблюдением в комнате дневного стационара, для контроля действия препаратов анестезии. При необходимости, пациент получает обезболивающие лекарства.

В зависимости от типа теста, который вы прошли, и выполненных процедур, вас могут направить на визуализацию грудной клетки примерно через час после теста. Как только вы проснетесь и ваше состояние позволит, вам можно будет покинуть клинику и мы сопроводим вас в место вашего проживания в Израиле.

Через один-два часа с момента окончания теста вам можно будет принимать пищу. Перед выпиской наш ваш врач предоставит результаты теста и инструкции для продолжения лечения или последующего наблюдения.

Результаты гистопатологии биопсии будут готовы через несколько дней, максимум до 5 дней.

Возможные осложнения

Биопсия лёгкого считается безопасной процедурой. Однако, как и любое вмешательство, может сопровождаться:

• небольшим кровотечением
• инфекцией
• повреждением голосовых связок
• редким осложнением — пневмотораксом (попадание воздуха в плевральную полость)

Эти риски минимизируются благодаря опыту израильских специалистов и применению современного оборудования.

Почему выбирают Израиль?

• Применение новейших технологий (EBUS, роботизированная бронхоскопия, молекулярные тесты).
• Совместная работа онкологов, пульмонологов и хирургов.
• Возможность онлайн-консультации с ведущими врачами.
• Высокая точность диагностики и быстрые сроки получения результатов.

Часто задаваемые вопросы

• Больно ли проходить биопсию лёгкого?
  Нет. Процедура проводится под анестезией, пациент не ощущает боли.
• Сколько длится процедура?
  От 15 минут до 1 часа.
• Когда будут результаты?
  Через 3–5 дней.
• Сколько стоит биопсия лёгкого в Израиле?
  В зависимости от метода — от $4,500 до $8,500.

В Израиле вы получаете доступ к самым современным и безопасным методам биопсии лёгкого, что позволяет быстро и точно поставить диагноз и начать лечение.