Дефект межпредсердной перегородки или ДМПП представляет собой отверстие между двумя верхними камерами сердца — правым предсердием и левым предсердием.
Это врожденный порок сердца, позволяющий смешиваться венозной крови, бедной кислородом, которая возвращается к сердцу от тела (правое предсердие) и насыщенной кислородом крови, поступающей из легких (левое предсердие). Степень перемешивания в значительной степени зависит от размера дефекта и относительных давлений в каждом предсердии. В начале жизни кровь из левого предсердия преимущественно перемещается в правое предсердие, вызывая чрезмерный поток крови через легкие. Если этого потока вполне достаточно, в легких развивается сопротивление потоку, в результате чего венозная кровь начинает поступать в обратном направлении, из правого предсердия в левое предсердие, а затем и в организм. Это может привести к состоянию, называемому «цианозом», когда кровь недостаточно насыщенная кислородом, поступает в организм, вызывая преждевременную усталость и застойную сердечную недостаточность.
Небольшие дефекты межпредсердной перегородки часто можно наблюдать консервативно, без операции, из-за минимального потока. Большие отверстия должны быть закрыты, чтобы предотвратить необратимые последствия позднего чрезмерного потока слева-направо. ДМПП может быть закрыт хирургическим путем простым сшиванием или, в случае больших отверстий, трансплантатом участка собственной ткани пациента или синтетическим материалом (к примеру, Dacron).
Как происходит коррекция ДМПП
Процедура требует использования аппарата искусственного кровообращения. Это позволяет хирургу безопасно открыть правое предсердие и получить доступ к МПП в относительно бескровной области. В некоторых случаях, сердце также может быть остановлено на 1 — 2 часа, чтобы облегчить коррекцию. Коррекция ДМПП находится в числе от относительно простых операций до более сложных процедур, в зависимости от местоположения, размера и характеристик ДМПП. Общая продолжительность операции составляет от 2 до 3 часов.
Хотя этот подход и обеспечивает отличный доступ к сердцу, в результате полное заживление постоперационной раны может занять нескольких месяцев, длительный период восстановления с существенными ограничениями деятельности также может быть долгим. Поэтому наши специалисты, при любой возможности, стараются применять мини-инвазивные методы хирургии.
Минимально инвазивный подход к дефекту межпредсердной перегородки
Мини-торакотомия выполняется методом 4-сантиметрового надреза через правую сторону груди между ребрами. Искусственное кровообращение вводится при помощи трубочек, размещенных в главной артерии и вены на правой ноге, через 3 см разрез помещается в правой паховой складке. Сердце останавливают и открывают правое предсердие, чтобы обнажить дефект межпредсердной перегородки. В этот момент, специализированные инструменты вводятся через небольшой разрез, и хирург устраняет дефект. После коррекции сердце закрывают и перезапускают. Искусственное кровообращение прекращается и на разрезы накладывают швы.
⇒ Кардиологи и кардиохирурги
⇒ ДМПП
⇒ Кардиология
