Иммунотерапия рака лёгких в Израиле: современные препараты и новые методы

Что такое иммунотерапия рака легких?

Иммунотерапия рака лёгких – это инновационное лечение, при котором специальные препараты стимулируют собственную иммунную систему пациента для борьбы с опухолевыми клетками.

Антитела в составе лекарств «обучают» иммунитет распознавать и атаковать раковые клетки, не повреждая при этом здоровые ткани.

Метод был одобрен FDA в 2015 году и за последние годы показал значительное улучшение выживаемости пациентов. В Израиле иммунотерапия стала одной из ключевых линий терапии немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ), встречающегося в 80–85% случаев.

По данным клиник Израиля, уже 20–25% пациентов с раком лёгких являются долгосрочными выжившими благодаря иммунотерапии.

Основные препараты иммунотерапии в Израиле

Сегодня доступны несколько классов препаратов, применяемых как в монорежиме, так и в комбинациях с химиотерапией или таргетной терапией.

1. Блокаторы рецептора PD-1

Эти препараты блокируют взаимодействие опухолевых клеток с иммунной системой и позволяют Т-лимфоцитам атаковать опухоль.

• Опдиво (Nivolumab, Ниволумаб) – первое одобренное FDA средство для лечения НМРЛ. Используется при метастатическом раке лёгких, прогрессировавшем после химиотерапии.
• Китруда (Pembrolizumab, Пембролизумаб) – препарат, одобренный для пациентов с высоким уровнем PD-L1 и другими генетическими особенностями опухоли.

2. Блокаторы PD-L1

• Тецентрик (Atezolizumab, Атезолизумаб) – действует напрямую на опухолевые клетки, блокируя белок PD-L1. Применяется у пациентов с прогрессирующим НМРЛ после химиотерапии.
• Дурвалумаб (Durvalumab, Imfinzi / Имфинзи) – это один из современных препаратов иммунотерапии для рака лёгких, и он активно используется в Израиле.
  • При НМРЛ у пациентов, которым опухоль нельзя удалить хирургически, но удалось стабилизировать болезнь после химиолучевой терапии.
    В этом случае Имфинзи назначается как поддерживающая терапия для предотвращения прогрессирования заболевания.
  • При МРЛ применяется в комбинации с химиотерапией (этопозид + производные платины) как первая линия лечения экстенсивной стадии мелкоклеточного рака лёгких.

Преимущества

• У пациентов с НМРЛ III стадии Дурвалумаб значительно увеличил среднюю выживаемость без прогрессирования (PFS) и общую выживаемость (OS).
• У части пациентов болезнь не возвращается годами, и они остаются под наблюдением без признаков опухоли.
• В Израиле Дурвалумаб включён в международные протоколы лечения НМРЛ и МРЛ.

3. Блокаторы CTLA-4

• Ервой (Ipilimumab, Ипилимумаб) – препарат, усиливающий работу иммунной системы за счёт блокировки рецептора CTLA-4. Используется в комбинации с другими иммунотерапевтическими средствами при НМРЛ.

4. Т-клеточная терапия ТIL (Tumor Infiltrating Lymphocytes)

В Израиле активно исследуется и применяется терапия ТIL – метод, при котором у пациента извлекают его собственные Т-лимфоциты, усиливают их в лаборатории и возвращают обратно. Эти клетки целенаправленно атакуют опухоль.

Метод уже доказал эффективность при меланоме и лимфомах, а в Израиле проводится ряд клинических исследований по применению ТIL при раке лёгких.

В настоящее время в Израиле схема лечения рака лёгких с иммунотерапией выглядит так:

• Опдиво (Ниволумаб), Китруда (Пембролизумаб) – чаще при метастатическом НМРЛ с PD-L1 ≥ 1%.
• Тецентрик (Атезолизумаб) – НМРЛ и мелкоклеточный рак.
• Ервой (Ипилимумаб) – в комбинации с Опдиво.
• Дурвалумаб (Имфинзи) – стандарт после химиолучевой терапии при НМРЛ III стадии и при мелкоклеточном раке лёгких.
• ТIL-терапия – в рамках исследований и персонализированных программ.

Кому подходит иммунотерапия?

Лучшие результаты показывают пациенты с немелкоклеточным раком лёгких.

Чаще всего это люди с историей курения, но терапия эффективна и у некурящих.

Женщины и молодые пациенты также имеют хорошие ответы на лечение.

Иммунотерапия вводится внутривенно каждые 2–3 недели. Стандартной длительности курса нет – лечение подбирается индивидуально и зависит от ответа организма.

Научные открытия и перспективы в Израиле

• Используются молекулярные геномные тесты для подбора терапии в зависимости от биомаркеров опухоли (PD-L1, MSI-H, dMMR).
• Разрабатываются новые вакцины против рака лёгких, нацеленные на антигены MAGE-3 (42% случаев) и NY-ESO1 (30%).
• В клиниках Израиля внедряются комбинированные схемы (иммунотерапия + таргетные препараты + химиотерапия), которые повышают эффективность лечения.

Эффективность и побочные эффекты

Эффективность

• У части пациентов отмечается полное исчезновение опухоли на КТ.
• Многие пациенты возвращаются к нормальной жизни, избавляются от болей и одышки.
• Иммунотерапия улучшает прогноз даже при метастатическом процессе.

Побочные эффекты

• Иммунотерапия переносится легче, чем химиотерапия.
• Нет выпадения волос, снижения уровня крови или выраженной иммуносупрессии.
• Возможны: усталость, кашель, кожная сыпь, тошнота, диарея.
• Редко возникают серьёзные осложнения (иммунные реакции против лёгких, кишечника, печени), требующие назначения стероидов.

Почему Израиль?

• Применение всех современных иммунотерапевтических препаратов (Опдиво, Китруда, Тецентрик, Ервой).
• Доступ к клиническим исследованиям новых методов, включая ТIL.
• Возможность онлайн-консультации с ведущими онкологами Израиля.
• Совмещение иммунотерапии с персонализированными генетическими тестами.

Часто задаваемые вопросы

• Кому показана иммунотерапия рака лёгких?
  В первую очередь пациентам с немелкоклеточным раком лёгких, особенно с высоким уровнем PD-L1.
• Когда наступает эффект?
  Обычно в течение 4–6 недель. У некоторых пациентов ответ сохраняется годами.
• Сколько стоит иммунотерапия в Израиле?
  Стоимость зависит от препарата и схемы лечения. Средняя цена курса — от $5,000 за инфузию.
• Можно ли получить лечение ТIL в Израиле?
  Да, метод уже используется в рамках клинических исследований и доступен для пациентов с определёнными формами НМРЛ.

Иммунотерапия в Израиле – это шанс на долгосрочное выживание для пациентов с раком лёгких. Современные препараты, персонализированный подход и участие в исследованиях делают лечение максимально эффективным.

Информация по теме

⇒ Таргетная терапия рака легких в Израиле (препараты Авастин, Варгатеф, Цирамза, Тарцева, Иресса, Гиотриф, Тагриссо, Портраза, Алунбриг)