Мелкоклеточный рак лёгких

Лечение мелкоклеточного рака лёгких в Израиле

Мелкоклеточный рак лёгких (МКРЛ) – один из самых агрессивных видов рака. Опухоль при этой форме может удваиваться в размерах всего за несколько недель. Поэтому на момент постановки диагноза многие пациенты уже находятся на распространённой стадии болезни, при которой хирургическая операция, как правило, не применяется.

Израильские клиники известны быстрым проведением диагностики, использованием современных схем лечения и доступом к новейшим препаратам, которые помогают увеличить продолжительность жизни и улучшить её качество.

Стадии мелкоклеточного рака лёгких

Онкологи Израиля делят заболевание на две основные стадии:

• Локализованная стадия – опухоль ограничена грудной клеткой, но может затрагивать плевру, лимфоузлы средостения, надключичную область или нижнюю часть шеи. Это около 30% случаев.
• Распространённая стадия – рак выходит за пределы грудной клетки и поражает отдалённые органы. Эта стадия встречается чаще.

От стадии зависит тактика лечения и прогноз.

Диагностика в Израиле

Точный диагноз крайне важен, так как лечение мелкоклеточного и немелкоклеточного рака лёгких отличается. В Израиле диагностика проводится максимально быстро и щадяще, с использованием малоинвазивных методов.

Диагностика может включать:

• Физикальное обследование и сбор анамнеза
• Рентген грудной клетки
• КТ или ПЭТ/КТ грудной клетки и всего организма
• Цитологию мокроты
• Биопсию лёгкого (через бронхоскопию, тонкоигольную пункцию под КТ или рентген-контролем, либо видеоторакоскопию)
• Медиастиноскопию (при необходимости)
• МРТ головного мозга и сцинтиграфию костей (для исключения метастазов)

Биопсия в Израиле проводится преимущественно малоинвазивными способами, что снижает риски и ускоряет восстановление.

Современное лечение мелкоклеточного рака лёгких в Израиле

Поскольку МКРЛ быстро прогрессирует, лечение начинается сразу после подтверждения диагноза.

1. Химиотерапия

• Золотой стандарт – комбинация этопозид + цисплатин (EP) или этопозид + карбоплатин (EC).
• При локализованной стадии химиотерапия сочетается с лучевой терапией.
• При распространённой стадии – проводится системная химио- и иммунотерапия.

2. Лучевая терапия

• Применяется вместе с химиотерапией при локализованной стадии.
• Может назначаться для лечения метастазов или профилактики их развития.
• Важный метод – профилактическое облучение головного мозга (PCI), так как МКРЛ часто метастазирует именно туда.

3. Иммунотерапия – прорыв последних лет

С 2018 года в Израиле применяются ингибиторы контрольных точек:

• Атезолизумаб (Tecentriq)
• Дурвалумаб (Imfinzi)

В комбинации с химиотерапией они значительно увеличивают общую выживаемость пациентов.

Другие препараты, применяемые в клинической практике:

• Ниволумаб (Opdivo)
• Пембролизумаб (Keytruda)

4. Второй и последующие линии терапии

• Топотекан – стандартный препарат второй линии.
• Лурбинектедин – с 2024 года активно применяется в Израиле как перспективное средство при рецидивах.

Другие экспериментальные препараты доступны в рамках международных клинических исследований, проводимых в Израиле.

5. Хирургическое лечение

Очень редко возможно только на ранних стадиях (I стадия), обязательно в сочетании с последующей химиотерапией.

Симптомы и факторы риска

Факторы риска:

• Курение (основной фактор)
• Пасcивное курение
• Радиационное облучение
• Загрязнённый воздух и вредные производства
• Наследственная предрасположенность

Симптомы при МКРЛ могут включать:

• Усиление кашля, иногда с кровью
• Одышку
• Боль в груди
• Отёк лица и шеи (сдавление вен и нервов средостения)
• Нарушения глотания в запущенных стадиях
• При метастазах в мозг – головные боли, изменения личности, неврологические расстройства
• При метастазах в кости – боли в костях

Лечение в Израиле: преимущества

• Быстрая диагностика – все обследования проводятся за несколько дней.
• Междисциплинарный подход – онкологи, пульмонологи, радиологи и хирурги работают в команде.
• Доступ к современным препаратам и клиническим исследованиям.
• Персонализированная медицина – подбор терапии с учётом состояния пациента, генетики опухоли и международных протоколов.

Сегодня в Израиле благодаря сочетанию химиотерапии с иммунотерапией пациентам удаётся достичь лучшей выживаемости и качества жизни, чем это было возможно ещё несколько лет назад.