Мы находимся в Израиле и оказываем услуги Иностранным пациентам уже более 15 лет, тесно сотрудничая с Лучшими Израильскими Врачами
*Лицензия Министерства Здравоохранения Израиля №622301
Папиллярный рак или папиллярная карцинома щитовидной железы (ПКЩЖ) является наиболее распространенной формой высоко дифференцированного рака щитовидной железы и наиболее распространенной формой рака щитовидной железы, возникающей в результате воздействия радиации. Папиллярная карцинома появляется в виде неправильной твердой или кистозной массы или узла в нормальной паренхиме щитовидной железы.
Необходимо выполнить ультразвуковое исследование узлов щитовидной железы вместе с измерением уровней сывороточного тиреостимулирующего гормона (ТТГ), чтобы определить, показана ли аспирационная биопсия тонкой иглой (FNAB).
Регулярное измерение сывороточного тиреоглобулина (ТГ) для начальной оценки узлов щитовидной железы не рекомендуется, поскольку уровни ТГ повышены в большинстве доброкачественных состояний щитовидной железы.
Также существует разница в размере узлов в качестве указания для аспирационной биопсии FNAB:
Дифференцированный рак щитовидной железы возникает из фолликулярных эпителиальных клеток щитовидной железы и составляет 90% всех случаев рака щитовидной железы.
Цитологический анализ образцов FNAB используется для оценки риска злокачественных новообразований. Согласно цитологической классификаци риска развития злокачественных опухолей Bethesda, существуют следующие категории:
Для «подозрительного» папиллярного рака щитовидной железы рекомендуется хирургическое вмешательство. Если цитология с помощью тонкоигольной биопсии является неопределенной, для руководства можно рассмотреть использование молекулярных маркеров, таких как BRAF, RAS, RET / PTC, Pax8-PPARɣ или галектин-3.
Йод-123 (123I) сканирование щитовидной железы может быть рассмотрено, если в цитологическом отчете документируется фолликулярное новообразование, особенно если сывороточный тиреостимулирующий гормон (ТТГ) находится в нижнем нормальном диапазоне.
Если FNAB обнаруживает папиллярную карциному, фолликулярное новообразование, фолликулярное поражение неопределенного значения или новообразование клеток Хюртля, следует предпринять следующие диагностические рекомендации (они одинаковы для всех дифференцированных карцином щитовидной железы):
Проконсультироваться с ведущим врачом по раку щитовидной железы
В соответствии с рекомендациями Национальной комплексной онкологической сети (NCCN), которыми руководствуются израильские онкологи для лечения дифференцированного рака щитовидной железы, по возможности выбирают хирургическое вмешательство. Затем следует лечение радиоактивным йодом (131I) у отдельных пациентов, и подавление тиреотропина у большинства пациентов.
NCCN рекомендуют тотальную тиреоидэктомию для пациентов, которые соответствуют любому из следующих критериев:
NCCN считает, что или общая тиреоидэктомия, или лобэктомия приемлемы для пациентов, которые отвечают всем следующим критериям:
Если лобэктомия выполнена, завершение тиреоидэктомии рекомендуется для любого из следующих случаев:
Прогноз у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы связан с возрастом, полом и стадией. В целом, если рак не распространяется за пределы капсулы железы, продолжительность жизни подвергается минимальному воздействию. Прогноз лучше у женщин и у пациентов моложе 40 лет. Коэффициент выживаемости составляет не менее 95% при соответствующих методах лечения.
Если пренебречь, любой рак щитовидной железы может привести к симптомам из-за сжатия и / или инфильтрации раковой массы в окружающие ткани, и рак может метастазировать в легкие и кости. Метастазы в порядке убывания частоты наиболее распространены в лимфатических узлах шеи и легких, за которыми следуют кости, мозг, печень и другие участки. Метастатический потенциал, по-видимому, зависит от размера первичной опухоли. Метастазы при отсутствии патологии щитовидной железы в результатах физического обследования редки у пациентов с микроскопической папиллярной карциномой (оккультными карциномами или скрытым видом рака).
Исследование, проведенное Мияучи и др., Показало, что время удвоения тиреоглобулина в сыворотке крови является значимым прогностическим предиктором у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы. Авторы пришли к выводу, что этот вывод превосходит классические прогностические факторы, включая стадию TNM, возраст и пол.
Диффузный склерозирующий папиллярный рак щитовидной железы является редким вариантом папиллярного рака щитовидной железы, и считается состоянием высокого риска, поскольку он имеет высокую склонность к инвазии опухоли, метастазированию, рецидивам и смертности по сравнению с классическим папиллярным раком щитовидной железы.
*Содержимое данной страницы предназначено исключительно для предоставления информации и не считается медицинской консультацией, профессиональным мнением или заменой консультации специалиста в любой области. В случае возникновения каких-либо проблем со здоровьем вам следует обратиться к врачу.
Свяжитесь с нами, если вы не уверены в состоянии вашего здоровья или диагнозе / стоите перед выбором метода лечения / хотите узнать мнение ведущего израильского врача / нуждаетесь в четком, надежном, профессиональном медицинском заключении и лечении по современным протоколам. Мы оперативно организуем консультацию и лечение в Израиле.
!מבקרים באתר היקרים, אנא שימו לב
.אנחנו חברה תיירות מרפא. אנו נותנים שרות פרטי לתיירים בלבד