Лечение голеностопного сустава и стопы у ведущих ортопедов, замена (эндопротезирование) сустава, лечение бурсита, синовита, тендовагинита, повреждения ахиллова сухожилия, неврома Мортона, молоткообразный палец, подошвенный фасциит, перелом лодыжки, перелом костей голеностовного сустава и ступни, перелом Джонса.
Голеностопный сустав — комплексное соединение голени и ступни человека. Один из самых сложных суставов в человеческом организме.
Основные заболеваниями стопы
- Бурсит
- Молоткообразный палец
- Воспаление слизистой оболочки суставов стопы (синовит)
- Повреждение ахиллова сухожилия
- Неврома Мортона
- Подошвенный фасциит
- Перелом Джонса
Бурсит — костные шишки, которые развиваются на стороне у основания большого пальца. Это, так называемая, вальгусная деформация (Халюс Вальгус), при которой большой палец деформируется и сгибается в сторону других пальцев ноги. Если симптомы продолжаются в течение длительного периода, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое заключается в выпрямлении большого пальца и плюсневых костей, и называется остеотомия (Osteotomy). Эта процедура устраняет боль и дискомфорт в суставе. Сама операция может быть выполнена амбулаторно и занимает около часа. После этой операции необходимо ношение специальной обуви в течение четырех- шести недель.
Если бурсит большого пальца стопы вызван ревматоидным артритом, со временем могут развиться также ревматоидные узелки. Эти образования, обычно размером с горошину, могут возникнуть в болевых точках, таких как большой палец, пятка или другие пальцы, и могут быть удалены хирургическим путем. Иногда на стопе возникают также отеки, которые выглядят подобно узелкам, вызванным вальгусной деформацией. Но это не одно и тоже, и они не требуют хирургического удаления.
При операци на раней стадии деформации производится удаление болезненных остеофитов (чрезмерно быстрый рост новой костной ткани). В более запущенных случаях, может потребоваться операция фьюжн (Fusion) — сращивание костей. Этот метод помогает устранить боль, но при этом могут возникнуть трудности со сгибанием сустава, и это не позволяет, к примеру, носить обувь на высоком каблуке.
Молоткообразный палец. Халюс Вагус может поражать также и другие пальцы, деформируя их, в результате чего они постоянно согнуты. Это состояние известно как молоткообразный палец. В таком случае применяются следующие виды лечения:
Эндопротезирование — удаление деформирующего соединение между фалангами, что оставляет сустав гибким.
Артродез — фьюжн — сращивание фаланг пальцев, что делает их более стабильными, но сустав при этом становится менее подвижным.
Обе процедуры выполняются амбулаторно и занимают около часа. Швы снимаются около двух-трех недель после операции, и в течение двух- шести недель после этого необходимо носить повязку.
Синовит (воспаление слизистой оболочки) суставов стопы. При некоторых формах артрита, например, ревматоидном. Эти мелкие суставы называются плюснефаланговыми суставами, которые при артрите подвергаются вывихам. В таких случаях у человека возникает боль и дискомфорт, как при ходьбе по гальке. Если симптомы значительно выражены, то в этом случае может потребоваться операция на плюсневой кости. Определение хирургической процедуры зависит от степени проблемы, и определяется врачом после его личного осмотра.
Артрит лодыжки. Это заболевание обычно вызвано остеоартритом. При этом происходит истощение хряща, покрывающего края костей. Постепенно он становится тонким и шероховатым, и кость уплотняется. Это может быть вызвано также ревматоидным артритом или травмами, и сопровождается болями, отеками, и иногда деформацией сустава. В таком случае, если боли сильные, может потребоваться один из трех вариантов хирургического лечения:
Фьюжн на голеностопном суставе — удаление части поврежденного голеностопного сустава и укрепление его при помощи фиксаторов. При этом в поперечнике растет новая кость. Как правило, этот процесс происходит в течение 12-14 недель, в течение которых также укрепляются кости. В некоторых случаях эта процедура может быть выполнена методом артроскопии, через небольшой прокол, без вскрытия сустава, что занимает от одного до двух часов. После операции необходимо носить гипс в течение 6-12 недель, в зависимости от ситуации. После такой операции человек может носить обычную обувь.
Тройной фьюжн — операция заключается в соединении трех суставов (талонавикулярного, подтаранного и кубовидной кости) для лечения артрита в этих суставах, или как метод коррекции жесткой деформации стопы. При этом применяется сочетание пластин, винтов или скоб. Полное сращение занимает 12-14 недель.
Эндопротезирование голеностопного сустава — полная замена сустава протезом, в результате чего сустав остается гибким (в отличие от фьюжн). Такая процедура занимает от одного до двух часов, и требует пятидневной госпитализации.
Повреждение Ахиллова сухожилия. Ахиллово сухожилие является самым крупным сухожилием в теле человека, и чтобы привести ногу в движение, на мышцу голени приходится большая нагрузка. С возрастом сухожилие изнашивается, что может привести к болезненному опуханию внутри основного сухожилия, или в месте его крепления к пяточной кости. В этом случае операция применяется очень редко. Но даже при хирургическом вмешательстве, эта процедура занимает один день.
Неврома Мортона. Это болезненное состояние нерва, ответственного за чувствительность соседних пальцев стопы. Наиболее часто это заболевание поражает третий и четвертый пальцы. При остро выраженных болях, как правило, показана операция по удалению нерва. Процедура занимает около часа, после нее необходимо около 2 недель носить повязку.
Дисфункция большеберцовой мышцы. Большеберцовая задняя мышца это мышца, которая поддерживает форму арки подъема. Иногда происходит воспаление сухожилия, которое крепит эту мышцу к кости, что приводит к боли и отеку на внутренней поверхности лодыжки. Постоянная опухлость ослабляет сухожилие, что может привести к невозможности выполнения мышцей своей привычной функции. В таких случаях иногда требуется операция с целью восстановления арки подъема. В некоторых случаях для снятия болей и дискомфорта требуется тройное сращивание суставов задней части стопы (тройной фьжн). Обе операции занимают от одного до двух часов, после чего необходимо носить гипсовую повязку в течение 6-12 недель.
Подошвенный фасциит. Фасция это жесткая полоска волокнистой ткани, которая начинается в пяточной кости и тянется через всю подошву ноги, до ее пальцев. Иногда фасции воспалаются, как правило в области под пяткой, что называется подошвенным фасциитом. Очень редко, в тяжелых случаях, может потребоваться операция, чтобы освободить фасции от пяточной кости. Операция требует одного дня госпитализации и ношения повязки в течение нескольких недель.
