Все лекарства для лечения рака лёгкого в Израиле

Уважаемый пациент,

Здесь вы можете увидеть информацию о лекарствах, которые используются израильскими онкологами для лечения рака легкого — мелкоклеточного рака, немелкоклеточного рака легких, мезотелиомы.

Нижеперечисленные препараты могут быть назначены врачом-онкологом и приобретены в Израиле по рецепту врача.

Выбор схемы лечения зависит от типа опухоли, её стадии, молекулярных мутаций (EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, NTRK, KRAS и др.), вашего общего состояния и сопутствующих заболеваний.

Ведущие онкологи по раку легкого — Консультация онлайн

Лекараства химиотерапии при раке лёгкого

Классическая химиотерапия по-прежнему используется, но сегодня она почти всегда комбинируется с таргетной терапией или иммунотерапией, если позволяют мутации и PD-L1.

• Алимта — Пеметрексед (Pemetrexed). Противоопухолевый препарат для лечения: мезотелиомы (в комбинации с цисплатином — стандарт лечения), несплоскоклеточного НМРЛ на местно-распространённой и метастатической стадиях (в комбинации с цисплатином или карбоплатином, а также в поддерживающем режиме). Блокирует несколько ферментов, участвующих в делении клеток, и тормозит рост опухоли.
• Этопозид (Etoposide). Один из основных стандартов при мелкоклеточном раке лёгкого — чаще всего в комбинации с цисплатином/карбоплатином.
• Цисплатин (Cisplatin). Классический платиновый препарат, входящий в стандартные схемы при:
  • НМРЛ (в комбинации с пеметрекседом, гемцитабином, доцетакселом, паклитакселом и др.),
  • мезотелиоме (пеметрексед + цисплатин ± бевацизумаб).
• Карбоплатин (Carboplatin). Используется аналогично цисплатину, но чаще у пациентов со слабым общим состоянием или при риске токсичности почек и слуха. Комбинируется с паклитакселом, доцетакселом, гемцитабином, пеметрекседом.
• Паклитаксел (Биотакс, Медиксел, nab-паклитаксел / Abraxane). Препарат таксанового ряда. Применяется:
  • при продвинутом НМРЛ в комбинации с платиной,
  • nab-паклитаксел (Abraxane) – вариант, связанный с альбумином, с иным профилем токсичности.
• Гемзар (Гемцитабин, Gemcitabine). Используется при:
  • распространённом НМРЛ (обычно вместе с цисплатином),
  • некоторых схемах при плоскоклеточном варианте.

Повреждает ДНК опухолевых клеток и останавливает их деление.

• Навелбин (Винорелбин, Vinorelbine). Алкалоид растительного происхождения, применяется при НМРЛ, чаще:
  • у пожилых пациентов,
  • при невозможности получить более интенсивные схемы.
• Таксотере (Доцетаксел, Docetaxel). Один из ключевых препаратов:
  • для второй линии НМРЛ,
  • в сочетании с иммунопрепаратами или антиангиогенной терапией в некоторых схемах.
• Иринотекан (Кампто, Irinotecan) и Топотекан (Гикамтин, Topotecan). Используются реже при НМРЛ, но актуальны при мелкоклеточном раке лёгкого (МРЛ) как препараты второй линии.

Таргетная терапия рака лёгкого

Самое большое обновление последних лет — это рост числа таргетных препаратов.
В Израиле, как и в ведущих центрах мира, перед началом лечения обязательно выполняют расширенное молекулярное тестирование на EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, NTRK, HER2, KRAS и др.

Лекарства, останавливающие рост кровеносных сосудов опухоли (анти-VEGF)

• Бевацизумаб (Авастин) — препарат, который добавляют к химиотерапии при некоторых формах немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ), а также при мезотелиоме.
• Рамуцирумаб (Цирамза) — моноклональное антитело против рецептора VEGF (анти-VEGFR), применяется во второй линии лечения НМРЛ в комбинации с доцетакселом.
• Нинтеданиб (Варгатеф) — ингибитор ангиогенеза, используется у пациентов с аденокарциномой лёгкого во второй линии терапии в сочетании с доцетакселом.

Ингибиторы EGFR

Используются при НМРЛ с мутацией EGFR:

• Осимертиниб (Тагриссо) — сегодня ключевой препарат первой линии и адъювантной терапии при EGFR-мутациях, значительно продлевающий выживаемость.
• Эрлотиниб (Тарцева)
• Афатиниб (Гилотриф)
• Гефитиниб (Иресса)
• Дакомитиниб (Визимпро)
• При мутации T790M ранее использовали осимертиниб после первой линии, сегодня он чаще сразу назначается как первое лечение.

Ингибиторы ALK

При перестройке гена ALK (~5% НМРЛ):

• Кризотиниб (Ксалкори) — препарат первого поколения.
• Церитиниб (Зикадиа)
• Алектиниб (Алесенса) — стандарт первой линии во многих международных протоколах.
• Бригатиниб (Алунбриг)
• Лорлатиниб (Лорбрена) — препарат следующего поколения, применяется при прогрессии заболевания.

Ингибиторы ROS1

При перестройке ROS1 (~1–2% НМРЛ):

• Кризотиниб (Ксалкори)
• Церитиниб (Зикадиа)
• Лорлатиниб (Лорбрена)
• Энтректиниб (Розлитрек)

Ингибиторы BRAF и MEK

При мутации BRAF V600E:

• Дабрафениб (Тафинлар) — ингибитор BRAF
• Траметиниб (Мекинист) — ингибитор MEK
• Назначаются в комбинации.

Ингибиторы RET

• Сельперкатиниб (Ретевмо)
• Пралсетиниб (Гаврето)

Ингибиторы MET

• Капматиниб (Табректа)
• Тепотиниб (Тепметко) — применяется при мутации METex14 skipping.

Ингибиторы NTRK

• Ларотректиниб (Витракви)
• Энтректиниб (Розлитрек) — при NTRK-слияниях.

HER2 и KRAS G12C

• Трастузумаб дерукстекан (Энхерту) — применяется при HER2-положительном немелкоклеточном раке лёгкого (НМРЛ).
• Соторасиб (Лумакрас) и Адаграсиб (Кразати) — таргетная терапия при мутации KRAS G12C, которая встречается примерно у половины пациентов с KRAS-мутацией.

Эти препараты уже входят в международные стандарты и доступны в ведущих онкоцентрах, включая Израиль, с учётом регуляторного статуса и программ финансирования.

⇒ Более подробно о таргетной терапии рака легких в Израиле

Персонализированное лечения рака легких

Иммунотерапия рака лёгкого в Израиле

Иммунотерапия полностью изменила прогноз для многих пациентов с НМРЛ и мелкоклеточным раком. В Израиле широко используются ингибиторы контрольных точек (PD-1 / PD-L1, CTLA-4).

Основные препараты:

• Пембролизумаб (Китруда) — при высоком уровне PD-L1 и в комбинации с химиотерапией.
• Ниволумаб (Опдиво) — чаще во второй линии НМРЛ, а также при МРЛ.
• Атезолизумаб (Тецентрик) — НМРЛ и МРЛ (в комбинации с химиотерапией).
• Дурвалумаб (Имфинзи) — при местно-распространённом НМРЛ после химиолучевой терапии (поддерживающее лечение).
• Ипилимумаб (Еврой) в комбинации с ниволумабом — опция для отдельных пациентов с НМРЛ.

Иммунотерапия может назначаться:

• как первое лечение (при высоком PD-L1 или в комбинации с «химией»)
• как вторая линия
• как поддерживающая терапия после химиолучевого лечения.

⇒ Препараты иммунотерапии рака легких в Израиле

Лекарства при мезотелиоме

При злокачественной плевральной мезотелиоме стандартом остаётся:

• Пеметрексед + Цисплатин. У части пациентов — добавление бевацизумаба (Avastin), что улучшает выживаемость.

Также всё чаще используется иммунотерапия (ниволумаб + ипилимумаб) у отдельных пациентов в соответствии с международными рекомендациями.

Что это значит для вас

Сегодня в Израиле доступен полный спектр современных лекарств для лечения рака лёгкого: от классической химиотерапии до сложнейших таргетных схем и иммунотерапии.

Очень важно сделать молекулярное профилирование опухоли и тест на PD-L1, чтобы понять, какие таргетные препараты и иммунотерапия подойдут именно вам.

Основу лечения составляют платиновые комбинации + современные таргетные и иммуно-препараты.

Получить план лечения рака лёгкого в Израиле

Если у вас или у вашего близкого диагностирован немелкоклеточный или мелкоклеточный рак лёгкого, мезотелиома, вы можете:

• получить второе мнение онколога из Израиля онлайн,
• узнать, какие лекарства и схемы лечения актуальны в вашем случае,
• спланировать лечение в израильской клинике с учётом современных возможностей.