Лекарства. Рак молочной железы

Препараты для рака молочной железы в Израиле

Нижеперечисленные препараты гормональной терапии, химиотерапии, таргентой и иммунотерапии используются в Израиле для лечения рака молочной железы.

Лекарства назначаются врачом-онкологом, специалистом в области рака груди, и могут быть приобретены в Израиле только по его рецепту.

Наш врач рекомендует лечение исходя из типа вашей опухоли, стадии заболевания, общего состояния здоровья и результатов биопсии.

Важно, чтобы препараты были назначены в комбинациях и дозировках, подходящих именно вам.

Консультацию можно провести онлайн.

Гормональная терапия

• Тамоксифен (Tamoxifen) — применяется до и после менопаузы для блокировки действия эстрогена.
• Анастрозол (Anastrozole) — подавляет фермент ароматазу, используется в постменопаузе.
• Экземестан (Exemestane/Aromasin) — альтернатива анастрозолу, тоже в постменопаузальном периоде.
• Летрозол (Letrozole/Femara) — ещё один ингибитор ароматазы для женщин после менопаузы.
• Фулвестрант (Fulvestrant/Faslodex) — вводится ежемесячно при рецидивах или резистентности к предыдущим препаратам.
• Гозерелин (Goserelin/Zoladex) и лeйпрорелин (Leuprorelin/Lupron) — агонисты GnRH, используются для подавления гормонов гипофиза.
• Тестостерон/медроксипрогестерон — реже применяются, возможно назначение по индивидуальным показаниям.

Химиотерапия

• Паклитаксел (Paclitaxel/Taxol), Доцетаксел (Docetaxel/Taxotere), Винорелбин (Vinorelbine/Navelbine) — чаще всего применяются при распространённых (метастатических) формах рака.
• Капецитабин (Capecitabine/Xeloda) — пероральное средство, преобразующееся в 5‑ФУ прямо в опухоли.
• Доксорубицин (Doxorubicin) и эпирубицин (Epirubicin) — эффективны, но требуют контроля сердечной функции.
• Гемцитабин (Gemcitabine), метотрексат (Methotrexate), флуороурацил (5-FU) — могут применяться в комбинациях.
• Десразоксан (Dexrazoxane) — защищает сердце при использовании антрациклинов.

Таргетная терапия

• Герцептин и другие препараты HER2
  Трастузумаб (Herceptin) — для HER2-положительного рака.
• Пертузумаб (Perjeta) — усиливает эффект Герцептина, вводится внутривенно.
• Phesgo — комбинация трастузумаба, пертузумаба и гиалуронидазы для подкожного введения.
• Маргенза (Margenza) — для пациентов после двух линий терапии.
• Адо-трастузумаб эмтанзин (Kadcyla) — ADC, эффективен при раннем остаточном HER2-положительном раке.
• Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) — ADC для HER2‑low/metastasized форм. Недавно доказано, что в комбинации с Пертузумабом продлевает выживаемость до 40,7 месяцев

Новейшие ADC

• Datopotamab deruxtecan (Datroway) — ADC против TROP2, одобрен в январе 2025 г. при HR‑положительном, HER2‑отрицательном метастатическом раке, показал прирост без прогрессирования на 8 недель
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy) — ADC, аналогичный механизму, также нацеленный на TROP2.
• В январе 2025 г. FDA одобрило fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) при HER2‑low/ultralow HR-позитивном метастатическом раке.

Ингибиторы киназ и пико-контролеры

• Лапатиниб (Lapatinib), Нератиниб (Nerlynx), Тукатиниб (Tukysa) — при HER2‑позитивном метастатическом раке (после других линий).
• Капивасертиб (Capivasertib/Truqap) — пероральный ингибитор AKT, одобрен в сочетании с фулвестрантом для HR-вариантов; на NHS показал увеличение PFS с 3,1 до 7,3 мес
• Инаволисиб (Inavolisib/Itovebi) — для HR+, HER2- с мутацией PIK3CA, теперь в сочетании с фулвестрантом и палбоциклибом показывает хорошие результаты
• Капиласертиб на английском рынке уже внедрен после NICE-одобрения.

Иммунотерапия

• Пембролизумаб (Keytruda) — анти-PD-1, используется при трижды негативном раке груди TNBC, также в сочетаниях с химиотерапией и таргетными препаратами

Последние достижения

• Datroway (ADC TROP2) – новейший «агент» против HR+, HER2- метастатического рака
• Enhertu расширяет применение на формы HER2‑low/ultralow – успешные данные комбинирования
• Capivasertib + фулвестрант — эффективный пероральный режим, увеличивающий PFS до 7+ мес
• Inavolisib в комбинации с палбоциклибом и фулвестрантом — отличные ранние результаты