Мы находимся в Израиле и оказываем услуги Иностранным пациентам уже более 15 лет, тесно сотрудничая с Лучшими Израильскими Врачами
*Лицензия Министерства Здравоохранения Израиля №622301
Что такое таргетная терапия?
Таргетная (целевая) терапия — это современный метод лечения меланомы, направленный на блокировку молекулярных механизмов, вызывающих рост и распространение раковых клеток. В отличие от химиотерапии, она воздействует прицельно, минимально затрагивая здоровые ткани.
Цель терапии — замедлить или остановить рост опухоли, улучшить качество жизни и продлить её продолжительность у пациентов с метастатической меланомой.
Генетические мутации и механизм действия
Благодаря клиническим исследованиям были выявлены основные молекулярные мишени при меланоме. Одной из важнейших является мутация в гене BRAF, встречающаяся у 40–50% пациентов.
Наиболее распространённая мутация — BRAF V600E, на неё приходится до 70–80% всех мутаций BRAF. Эта мутация запускает неконтролируемое деление клеток.
Перед назначением терапии проводится генетический тест на BRAF-мутацию. Он может быть выполнен на образце опухоли, полученном при биопсии или хирургии.
Как работают препараты таргетной терапии?
Таргетные препараты «выключают» мутировавшие белки, блокируя их влияние на рост опухоли. В терапии меланомы чаще всего применяются комбинации ингибиторов BRAF и MEK:
- BRAF-ингибиторы: блокируют мутантный белок BRAF
- MEK-ингибиторы: подавляют белок MEK, находящийся ниже по сигнальному пути
- Комбинированное использование этих препаратов позволяет значительно снизить риск резистентности опухоли и увеличить продолжительность ответа на лечение.
Примеры эффективных комбинаций:
- Dabrafenib + Trametinib
- Encorafenib + Binimetinib
- Vemurafenib + Cobimetinib
Эти схемы рекомендованы как первая линия терапии при метастатической BRAF-положительной меланоме.
Почему важна персонализация лечения?
Таргетная терапия не применяется «вслепую». Необходимы:
- Генетическое тестирование (BRAF, NRAS и др.)
- Анализ стадии заболевания и сопутствующих факторов
- Оценка риска побочных эффектов и резистентности
Именно поэтому консультация опытного онколога, специализирующегося на меланоме, — обязательна перед началом терапии.
Онлайн-консультация с Директором Института Меланомы
Вы можете получить второе мнение и рекомендации по поводу таргетной терапии от ведущего израильского специалиста.
- Интерпретация BRAF-теста
- Выбор комбинации препаратов
- Возможность комбинированного лечения с иммунотерапией
- Подбор протокола для лечения в вашей стране или в Израиле
⇒ Обратиться за консультацией онлайн
С 2011 года FDA одобрило эти такие препараты для таргетной терапии, такие как:
- Вемурафениб (Зельбораф®) — ингибитор BRAF
- Даврафениб (Тафинлар®) — ингибитор BRAF
- Траметиниб (Мекинист®) — ингибитор MEK
- Дабрафениб (Тафинлар®) + Траметиниб (Мекинист®) в сочетании
- Вемурафениб (Зельбораф®) + Кобеметиниб (Котеллик®) в сочетании
- Ленватиниб (Ленвима®) — ингибитор TKI
- Ипилимумаб (Ервой®) — ингибитор CTLA4
Более подробно о препаратах таргетной терапии
- Ипилимумаб (Ервой®)* — это моноклональное антитело, которое прикрепляется к клеткам иммунной системы и ингибирует белок CTLA4, обнаруженный на них. Ингибирование белка позволяет иммунной системе бороться с пролиферацией раковых клеток. Препарат вводится внутривенно в сочетании с иммунотерапевтическим препаратом.
- Вемурафениб (Зельбораф®)* — это тип лечения «ингибитором киназы». Киназы — это белки, которые регулируют развитие и рост клеток в организме. Вемурафениб блокирует эти белки в раковых клетках, и таким образом предотвращает их рост.
- Дабрафениб (Tафинлар®)* — Биологический препарат — еще один «ингибитор киназы» или «ингибитор роста». Препарат блокирует выработку белка в клетках, нарушая их способность к делению, тем самым замедляя или останавливая развитие раковой опухоли.
- Кобиметиниб (Котеллик®)* — Таргетный препарат, который подавляет активность тирозинкиназы белка MEK, нарушая способность раковых клеток к делению, тем самым замедляя или останавливая развитие раковой опухоли.
- Траметиниб (Mекинист®)* — Таргетный препарат, который подавляет активность тирозинкиназы белка MEK, нарушая способность раковых клеток к делению, тем самым замедляя или останавливая развитие опухоли.
- Энкорафениб (Брафтови®)* — Препарат, который подавляет активность тирозинкиназы белка MEK, нарушая способность раковых клеток к делению, тем самым замедляя или останавливая развитие опухоли. Энкорафениб назначается в сочетании с другим целевым препаратом, называемым биниметиниб.
- Биниметиниб (Mектови®)* — Препарат назначается в сочетании с энкорафенибом.
Эти препараты назначаются в таблетках.
Около 20% пациентов хорошо реагируют на биологическую терапию даже через пять лет после ее начала, и их меланома быстро регрессирует.
Однако у многих пациентов развивается резистентность к этому лечению примерно через год или полтора года, и тогда следующим лечением обычно становится иммунотерапия.
Профессор Дов Зипель – Руководитель отдела онкологической хирургии, Медицинский центр Шиба, Тель Ха-Шомер. Специалист по хирургическому лечению меланомы и сложных опухолей кожи.
