+972548034532 info@resultmed.com

 

Рак легких — методы лечения и современная терапия

 

 

Рак легких (карцинома) является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний. Существуют два основных типа первичного рака легких: немелкоклеточный и мелкоклеточный рак легких. Они классифицируются по типу клеток, в которых формируется заболевание.

 

Ведущие специалисты по лечению рака легких в Израиле:

Maya Gotfrid

 

Доктор Майя Готфрид — эксперт в области лечения различных опухолей легких и внутренних заболеваний, Директор Института онкологии, Медицинский центр Меир.

 

Виды рака легких

Немелкоклеточный рак легких — наиболее распространенный тип, на который приходится более 80 % случаев. Это может быть плоскоклеточный рак, аденокарцинома или крупноклеточный рак.

 

Мелкоклеточный рак легких — менее распространенный тип, и данный вид опухоли является наиболее агрессивной формой рака легкого.

 

Если Вам или кому-то из Ваших близких поставили диагноз мелкоклеточный или немелкоклеточный рак легких, обратитесь к нам по указанному номеру или заполнив электронную форму. Мы принимаем заявки на лечение пациентов со всеми стадиями заболевания, любого вида, локализации опухоли, а также злокачественных процессов в организме.

 

Для каждого пациента мы подбираем узкопрофильного врача для лечения определенного вида онкологического заболевания, что делает лечение максимально эффективным и помогает улучшить качество жизни наших пациентов.

 

Первый шаг к эффективному лечению рака легких — правильно поставленный диагноз. Именно с этого и начинают израильские врачи. Все наши пациенты проходят обследование в Израиле.

 

По результатам диагностики разновидности злокачественного новообразования и стадии заболевания определяется метод и объем лечения, а также его стоимость.

 

Диагностика:

  • Анализ крови (включая онкомаркеры).
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионнная томография всего организма на наличие патологических процессов не только при раке легкого, но и  в любой части тела, кроме головного мозга).
  • Взятие биопсии легкого (методом бронхоскопии, FNA (игла), торакоскопии или медиастиноскопии).
  • Гистологическое исследование взятой биопсии или привезенного материала.
  • Консультация врача-онколога, который специализируется на раке легкого (постановка диагноза и рекомендации к лечению).

 

Методы лечения рака легких в Израиле

Метод лечения рака легких зависит типа опухоли (определяется гистологическим и иммуногистохимическим анализом биопсии), степени ее агрессивности и распространенности процесса в организме (ПЭТ КТ ил КТ), а также общего состояния пациента.

 

Каких-либо определенных показаний для выполнения стандартного обследования и сканирования для раннего выявления рака легких не существует. Тем не менее, тем, кто подвергается воздействию асбеста или другим канцерогенным веществам, рекомендуется проведение рентгена легких 1 раз в год.

 

Торакальная хирургия

  • Лобэктомия – удаление части легкого, пораженного опухолью. Такая операция производится, как правило, в тех случаях, когда опухоль в легком локализована в одном месте и метастазы не распространились в организм (ранняя стадия).
  • Клиновидная резекция или сегментэктомия – удаление небольшой части легкого. Эта операция также производится, как правило, в тех случаях, когда новообразование локализовано в одном месте и метастазы не распространились в организм (ранняя стадия).
  • Пневмонэктомия– удаление всего легкого. Применяется в случаях, когла опухоль сосредоточена в середине или рак распространился по всей области легкого.

Во время операции могут быть также удалены близлежащие лимфатические узлы.

 

Операция на легких может быть:

  • Открытой.
  • Эндоскопической (лапароскопия).

 

Метод хирургической операции при раке легких определяется торакальным хирургом индивидуально для каждого пациента, по результатам личного осмотра и пройденного обследования.

 

Если метастатический процесс уже значительно развился в организме, и перешел с ограниченной в расширенную стадию, может быть показана химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия (иммунологическое лечение) или биологическое лечение карциномы легкого.

 

В некоторых случаях, израильские онкологи рекомендуют проведение геномных тестов для персонализации лечения немелкоклеточного рака легкого.

 

 

Лучевая терапия или радиотерапия рака легких

Радиохирургия является одним из видов лечения, при котором используется рентгеновское излучение для уничтожения раковых клеток.

 

Интенсивный курс лучевой терапии, известной как радикальная лучевая терапия , может быть проведен для лечения немелкоклеточного рака легкого, если по каким-то показаниям хирургическая операция не может быть выполнена.

 

Лучевая терапия также может быть использована для облегчения симптомов и замедления распространение рака (паллиативная терапия).

 

В некоторых случаях применяется профилактическая радиотерапия головного мозга. Поскольку рак легкого распространяет метастазы в мозг, PCI (облучение головного мозга) включает в себя обработку всего мозга низкой дозой радиации. Такое лечение используется в качестве превентивной меры, для предотвращения распространения и роста опухолей.

 

Существуют три основных типа лучевой  терапии при лечении рака легкого

  •  Дистанционная лучевая терапия.
    Воздействие на пораженные участки с опухолью осуществляется через поверхность тела прямыми лучами. Такая терапия обычно дается пять дней в неделю, с перерывом в выходные дни, где каждый сеанс  длится 10-15 минут. Продолжительность курса обычно  от четырех до семи недель.
  •  Cтереотаксическая лучевая терапия.
    При раке легких — это более точный и предпочитаемый вид дистанционной лучевой терапии, при которой для подачи более высокой дозы радиации на опухоль используются несколько пучков высоких энергий, в то время как окружающие здоровые ткани получают минимум облучения. Для стереотаксической радиотерапии требуется меньшее количество сеансов, от трех до 10.
  •  Внутренняя лучевая терапия.
    Во время этой терапии используется катетер (тонкая трубка), который вводится в легкие. Небольшой фрагмент радиоактивного материала помещают внутрь катетера и направляют к опухоли в легком, через несколько минут его удаляют.

 

Химиотерапия

Этот метод предполагает воздействие на раковые клетки мощными химическими препаратами. Химиотерапия может быть назначена до операции, чтобы уменьшить опухоль, которая может увеличить вероятность успешной операции, либо после операции, чтобы предотвратить риск рецидива.

 

В некоторых случаях химиотерапия применяется для облегчения симптомов и замедления распространения карциномы легкого, когда лечение онкозаболевания невозможно.

 

Новейшим достижением израильской медицины является подбор лекарств химио-, иммунотерапии и биологических препаратов, индивидуально для каждого пациента. Это последнее слово израильских онкологов в борьбе с раком легких.

 

Такая терапия основывается на результатах генетических тестов пациента, которые помогают выявить мутирующий ген-производитель и блокировать его деятельность лекарствами, которые в ходе теста активно воздействовали на раковую опухоль этого пациента.

 

Химиотерапия при раке легких обычно назначается в циклах, каждый из которых включает в себя прием препаратов несколько дней, с перерывом на несколько недель, чтобы позволить организму восстановиться от последствий лечения.

 

Число циклов химиотерапии определяется врачом онкологом-химиотерапевтом и завит от стадии онкозаболевания. Большинству пациентов требуется от четырех до шести курсов лечения в течение трех-шести месяцев. При этом израильский онколог точно рассчитывает необходимое количество, избегая ненужного для организма лишнего токсического воздействия.

 

Химиотерапия рака легких включает в себя прием комбинации различных препаратов. Лекарства, как правило, поставляются через капельного в вену или в трубку, которая соединена с одним из кровеносных сосудов в груди.

 

Биологическая терапия рака легких в Израиле

Биологический метод —  это лечение рака легких новыми препаратами, которые иногда рекомендуются в качестве альтернативного лечения с химиотерапией для метастатического немелкоклеточного рака, который значительно распространился и находится на расширенной стадии, при этом операция и лучевая терапия уже не эффективны.

 

Примером биологической терапии могут быть лекарства, содержащие  ингибиторы факторов роста, которые блокируют рост раковых клеток.

 

Биологические методы лечения подходят только для пациентов с наличием определенных белков в опухоли. С целью определения возможности проведения биологической терапии, необходимо гистологическое исследование биоптата в лабораториях Израиля, обеспечивая точное и надежные результаты.

 

Наши израильские онкологи активно используют таргетную терапию и иммунологические препараты, утвержденные FDA, что позволяет более эффективно бороться с раком легких.

 

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция представляет собой новый тип лечения немелкоклеточного рака легкого, диагностируемого на ранней  или ограниченной стадии.

 

Во время этой процедуры врач под контролем компьютерной томографии (КТ) вводит в место опухоли иглу, через которую подаются радиоволны. Эти волны генерируют тепло, которое уничтожает раковые клетки в легком.

 

Call-Center for an appointment at leading doctors of Israel
Cвяжитесь с нами, если вы хотите узнать мнение врача или хирурга, ведущего израильского специалиста, о том, получаете ли вы эффективное лечение в вашей стране или есть более современные методы, включая персонализированное и таргетное лечение.
Мы оперативно организуем консультацию и / или лечение в Израиле.
Viber, WhatsApp, Telegram

+ 972 54 803 45 32
info@resultmed.com

Resultmed - Ведущие врачи для иностранных пациентов в Израиле - это:

  • ♦ Сотрудничество с всемирно известными врачами Израиля и крупными клиниками.
  • ♦ Доступ к прогрессивным медицинским технологиям.
  • ♦ Быстрая качественная организация консультаций, диагностики и лечения, в плановом и срочном порядке.
  • ♦ Сопровождение и перевод.
Мы предоставляем услуги по организации диагностики и лечения для иностранных пациентов в Израиле. 

Задать вопрос врачу или записаться на консультацию

 

 


 

Мелкоклеточный рак лёгких

Small cell lung cancer

Мелкоклеточный рак легких (МКРЛ) – один из самых агрессивных форм, и размер опухоли при такой форме может увеличиваться в два раза за считанные недели. Поэтому при постановке диагноза и в начале лечения многие пациенты уже находятся на прогрессивной стадии болезни, при которой хирургическая операция уже не используется.

Стадии мелкоклеточного рака лёгких

По стадии заболевание делится на две группы:

  • Опухоль считают на локализованной стадии в пределах грудной клетки, если она инфильтрирована в плевру, лимфоузлы средостения, надключичную область и нижнюю часть шеи. Составляет примерно 30% всех случаев заболевания мелкоклеточным раком легких.
  • Распространенная стадия, когда опухоль распространилась за лимфатические узлы надключичной области, и все остальные случаи.

Факторы риска мелкоклеточного рака лёгких

Общая заболеваемость и смертельные случая МКРЛ постоянно снижаются благодаря внедрению плановой рентгенограммы грудной клетки.

Основными факторами риска возникновения МКРЛ считают:

  • Семейную историю рака легких.
  • Табакокурение в настоящем или прошлом.
  • Вдыхание табачного дыма.
  • Радиоактивное облучение дозами, превышающие физиологические нормы.
  • Жизнь в районах с загрязненным воздухом.

Часто рак легких обнаруживается по симптомам или по рентгенограмме груди. Симптомы могут различаться от вовлеченности ткани легких и груди, и других тканей организма, наличия метастазов и паранеопластического синдрома. И могут варьировать от ухудшающегося кашля, одышки до расстройств глотания в запущенных случаях, и отека лица в результате сдавливания грудных нервов и вен.

В случае метастазирования в головной мозг могут проявляются расстройства личности и дисфункция ЦНС, а также болевые ощущения в костной ткани при метастазировании в кости.

Maya Gotfrid

Ведущим специалистом в лечении рака легких в Израиле является доктор Майя Готфрид — эксперт в области лечения различных опухолей легких и внутренних заболеваний, Директор Института онкологии, Медицинский центр Меир.

Просмотреть резюме врача

Диагностика

Ведение пациента и назначение лечения определяется по результатам цитологии, стадией болезни, состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями. Наши израильские онкологи во время постановки диагноза определяют наличие именно мелкоклеточного рака легких, или другой разновидности, а также стадию заболевания, от которой будет зависеть дальнейшее лечение, и выбор таргетной терапии.

Диагностика может включать в себя (по указанию врача):

Наши израильские специалисты при постановке диагноза выполняют процедуру взятия биопсии малоинвазивным способом, и практически не используют диагностическую торакотономию.

Лечение мелкоклеточного рака легких

Виды лечения мелкоклеточного рака легких:

  • Стандартная химиотерапия с использованием комбинации этопозид+цисплатин или этопозид+карбоплатин.
  • Лучевая терапия (радиотерапия)
  • Химиотерапия с использование лекарств – моноклональных антител или ингибиторов контрольной точки CTLA-4 и PD-1:
    • паклитаксел
    • доцетаксел
    • топотекан
    • пембролизумаб (Китруда)
    • ниволумаб (Опдиво)
    • атезолизумаб или atezolizumab (Tecentriq) (2018г)
    • дюрвалумаб или durvalumab (2018г)
  • Хирургическая операция ( в редких случаях после ЛТ и ХТ).

В основном лечение проходит стандартным средствами с помощью карбоплатина и этопозида, и до 2018 г в клинических исследованиях проходили более 60 мед. препаратов, которые не прошли фазу 3 клинических испытаний, т.к. не дали какого-либо преимущества по медиане выживаемости. Но теперь, появилось новое поколение препаратов класса ингибиторов контрольной точки Атезолизумаб, которые увеливают выживаемость в два раза, по сравнению с классическим лечением.

Израильские врачи-онкологи достигли хороших результатов в лечении мелкоклеточного рака легких, но следует помнить, что необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью, провести диагностику и назначить лечение. В клиниках Израиля соблюдаются мировые стандарты, и работают только высококлассные врачи с большим практическим опытом.

Узнать больше

Немелкоклеточный рак легких НМРЛ

lung cancer

Существует несколько видов рака лёгких , которые относятся к немелкоклеточному раку легких. Каждый вид клеток имеет свои особенности и пути распространения, но главным характерным признаком является форма клетки под микроскопом.

Типы немелкоклеточного рака

  • Крупноклеточный рак.
  • Плоскоклеточная или эпидермоидная карцинома, получившая свое название из-за плоского вида клеток, похожих на чешую рыбы.
  • Аденокарцинома легких – возникает из внутренней железистой ткани альвеол.
  • Плеоморфная карцинома, имеющая разнообразные по форме и размерам ядра клетки.

Факторы, влияющие на развитие немелкоклеточного рака легких

Причинами, которые могут способствовать возникновению рака легких, могут быть:

  • Курение сигарет, сигар, папирос и т.д. Эта причина является одной из главной, которую выделяют из общего числа. Следует обратить внимание, что процент возникновения немелкоклеточного рака легких увеличивается с уменьшением возраста и стажа курильщика, а также сохраняется на протяжении 20 лет после прекращения вредной привычки.
  • Вдыхание воздуха с табачным дымом оказывает не меньший вред на легкие человека.
  • Работа с вредными веществами — хром, никель, смола, асбест.
  • Наличие в семейной истории болезни рака легких
  • Облучение ионизирующими лучами в быту, на работе или во время медицинской диагностики рентгеновским аппаратом.
  • Наличие заболевания ВИЧ.
  • Возраст.
  • Комбинация факторов.

Симптомы и клинические проявления немелкоклеточного рака легких

Проявление симптомов не всегда указывает на наличие рака, и может быть вызвано другими причинами. Чаще всего рак легких обнаруживается при рентгенологической диагностике грудной клетки, а непрекращающийся кашель может говорить про уже продвинутую форму рака.

Рекомендуется сразу обратится к врачу при наличии следующих признаков, которые могут говорить о развитии немелкоклеточного рака легких:

  • Одышка.
  • Непрекращающийся дискомфорт, боль в груди или в спине.
  • Постоянный усиливающийся кашель, иногда с кровохарканьем.
  • Трудности при глотании.
  • Отек лица.
  • Потеря веса без явных причин.

Диагностика немелкоклеточного рака легких и определение его стадии

Для постановки диагноза онкологического заболевания в Израиле используются следующие диагностические процедуры и методы:

  • Физический осмотр и история пациента.
  • Рентгенограмма грудной клетки.
  • Лабораторная диагностика физиологических показателей крови, мочи, мокроты из легких.
  • Молекулярный генетический анализ опухоли – основа персонализированного лечения, и служит для определения генов и мутаций, которые характерны для немелкоклеточного рака легких, а также подбора иммунологического лекарства, которое наиболее эффективно.
  • Иммуногистохимический тест – использование моноклональных антител для определения антигенов атипичных клеток. Таким образом можно быстро определить разновидность рака легких.
  • КТ (компьютерная томография) или ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) – диагностика легких, при необходимости с контрастным веществом или радиактивной глюкозой.
  • Цитологический патанализ для определения, дифференцировки раковых клеток в мокроте, или опухолевой ткани.

Взятие биопсии нашими израильскими специалистами осуществляется несколькими способами:

  • FNA — Тонкоигольная аспирация легкого под контролем УЗИ, эндоскопического УЗИ, рентгеновского аппарата или КТ.
  • Бронхоскопия, или разновидность эндоскопии в виде тонкой полой трубки со взятием образца патологической ткани.
  • Медиастиноскопия – для осмотра и взятия биопсии через грудину в виде тонкой трубки.
  • Торакоскопия VATS с видеоконтролем – мини-инвазивная операция с применением торакоскопа, которая используется также и для удаления опухоли немелкоклеточного рака легких на начальных стадиях.

Лечение немелкоклеточного рака легких и прогноз

Назначение лечения нашими израильскими онкологами, а также прогноз, зависит от:

  • Разновидности рака легких.
  • Ограниченной или расширенной стадии заболевания, наличия метастазов.
  • Специфических мутаций-биомаркеров в генах, например, EGFR или киназа анапластической лимфомы ALK.
  • Общего состояния пациента.

На начальных стадиях, в зависимости от расположения опухоли, может быть выполнена операция по удалению опухоли и прилежащих регионарных узлов, если хирург обнаружит распространение опухоли и в них. Мини-инвазивная торакоскопия выполняется нашими ведущими кардиоторакальными хирургами в одной из ведущих клиник Израиля.

В Израиле повсеместно применяется таргетная терапия и иммунологические препараты, а благодаря молекулярным тестам и персонализированному лечению, можно определить мутацию раковой клетки. Найденная мутация помогает опухоли скрываться от иммунной системы, и одновременно является и её уязвимостью, против которой и подбирается лекарство.

Чаще всего химиотерапию комбинируют с биологическим лечением, используя антитело бевацизумаб, которое препятствуют росту кровеносных сосудов,  питающих опухоль. Если терапия первой линии не помогает, применяют другой  класс препаратов — ингибиторы контрольной точки, которые «снимают иммунитет человека с тормозов», и дают шанс организму побороть болезнь. В своей практике наши онкологи используют лекарство пембролизумаб ( Китруда), атезолизумаб, ниволумаб (Опдиво) и другие ингибиторы контрольной точки.

Узнать больше

Варгатеф

Варгатеф — новый биологический препарат, в ходе исследований которого у пациентов с аденокарциномой легких было выявлено улучшение состояния, что позволило им в течение нескольких месяцев жить без побочных эффектов.

Рак легких является распространенным и смертельно опасным заболеванием. 12% всех новых случаев рака в мире являются раком легких, и около 1,4 миллиона мужчин и женщин умирают от него каждый год. Курение считается основной причиной заболевания  и вызывает его у примерно 90% мужчин и до 70% у женщин.

Немелкоклеточный рак легких, NSCLC, представляет собой 85% всех случаев заболевания. Три основных типа этого рака это: крупноклеточный рак, мелкоклеточный рак легких и аденокарцинома, которая является наиболее распространенной формой рака легких у женщин и среди некурящих.

Типичные симптомы заболевания включают кашель, одышку, мокроту, кровь, боль в груди, и рецидивирующую пневмонию. Эти симптомы появляются только на поздних стадиях заболевания, когда уже снижены шансы на выздоровление. Поэтому наши специалисты рекомендуют обращаться к ним в случае постоянного и непрерывного кашля сроком более трех недель.

Для диагностики необходимы физическое обследование, общий анализ крови, рентген грудной клетки, КТ грудной клетки, бронхоскопия (осмотр дыхательных путей с помощью эндоскопической техники) или взятие биопсии для подтверждения патологии.

Клетки немелкоклеточного рака легких имеют относительно точную характеристику при их генетическом изучении. Тем не менее, большинство пациентов не имеют биологических маркеров, и, следовательно, подходят для лечения методом химиотерапии.

По словам специалистов, около половины пациентов, которые приходят в первый раз к врачу из-за симптомов, находятся уже в 4-й стадии заболевания. Обнаружение болезни дает ограниченные варианты лечения, и только 15% пациентов в течение пяти или более лет после лечения. Для некоторых пациентов противопоказана также химиотерапия, в виду болезней сердца и кровеносных сосудов, а также многих других.

По словам доктора Майя Готфрид, директора Института онкологии клиники «Меир»: «Каждая клетка должна обеспечиваться кислородом, чтобы выжить. Раковые клетки уникальны тем, что они не могут получать нормальный уровень кровоснабжения и энергии, поэтому они создают вокруг себя оболочку из мелких кровеносных сосудов для того, чтобы обеспечить себе надлежащее снабжение кислородом. Новый биологический препарат для лечения денокарциномы, разработанный компанией Boringr Ingelheim, как показали исследования, является ингибитором роста оболочки мелких кровеносных сосудов вокруг клетки. Таким образом, раковая клетка, не получая кровоснабжения и энергии, отмирает прежде чем начнет делиться. Интеграция препарата с химиотерапией продемонстрировала значительное увеличение  общей выживаемости больных без дополнительной токсичности, то есть без побочных эффектов, помимо тех, которые вызваны химиотерапией, и в дальнейшем это не вредит качеству жизни пациентов».

Пациенты, которые прошли исследование, сообщают об уменьшении кашля, улучшении качества жизни и общего состояния здоровья.

«Пациенты, которые отреагировали, имели прогрессирование болезни при получении первой линии химиотерапии. Эта группа пациентов имела меньше вероятности реакции на вторую линию лечения», говорит д-р Готфрид, — «и результаты этого исследования обнадеживают, поскольку показывают, что сочетание методов лечения может обеспечить решение для большого количества пациентов с раком легких, для которых нет эффективного лечения, кроме химиотерапии.
Call-CenterЧтобы задать вопрос врачу или записаться на консультацию, позвоните нам, пришлите имэйл или заполните форму заявки справа

Наши онкологи
Все наши врачи

Узнать больше