Лечение МАЛТ-лимфомы (мальтомы) в Израиле

Современные методы диагностики, терапии и инновации

МАЛТ-лимфома (мальтома) — это форма неходжкинской лимфомы, возникающая примерно в 8% всех НХЛ. Она также является третьим по распространённости типом лимфомы среди всех неходжкинских лимфом.

Эти лимфомы, как правило, растут медленно и длительное время остаются локализованными в месте возникновения, что делает лечение более эффективным при своевременной диагностике.

Диагностика и лечение МАЛТ-лимфомы в Израиле

МАЛТ-лимфома развивается в лимфатической ткани слизистых оболочек и может появляться:

• в желудке (самое частое место),
• в тонком и толстом кишечнике,
• в тканях глаз,
• в коже,
• в слюнных железах,
• в щитовидной железе,
• в грудной железе,
• в брюшной полости и околоорганных тканях.

Заболевание чаще выявляется у пациентов около 60 лет, чаще у женщин.

Связь с инфекциями и аутоиммунными болезнями

У значительной части пациентов с желудочной МАЛТ-лимфомой обнаруживается инфекция Helicobacter pylori. Другие формы МАЛТ-лимфомы могут быть связаны с вирусными или бактериальными инфекциями.

Также мальтома часто встречается у людей с аутоиммунными заболеваниями:

• тиреоидит Хашимото (МАЛТ-лимфома щитовидной железы),
• синдром Шегрена (лимфома слюнных, слезных и потовых желез).

Методы лечения МАЛТ-лимфомы в Израиле

Лечение назначается опытным гематологом после диагностики, в зависимости от стадии и общего состояния пациента.

1. Локальное лечение (ранние стадии)

На ранних стадиях МАЛТ-лимфомы, особенно желудочной, применяется:

• Радиотерапия. Высокоточное локальное облучение поражённой зоны.
• Хирургическое лечение. Используется в редких случаях, если опухоль чётко локализована.

2. Лечение H. pylori (если инфекция присутствует)

• Антибиотики первой линии могут полностью устранить лимфому у пациентов с инфицированием H. pylori.
• Также назначаются препараты, снижающие кислотность желудка (например, ранитидин или его современные аналоги).

Если лимфома полностью перестаёт прогрессировать, врач может выбрать тактику выжидания и наблюдения.

3. Системная терапия (3–4 стадии или прогрессия болезни)

Когда заболевание распространяется за пределы начального очага, назначаются системные препараты:

• Химиотерапия.
  • CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон)
  • CVD (циклофосфамид, винкристин, преднизон)
  • Монотерапия хлорамбуцилом (Леукеран)
  • Другие химиопрепараты (используются по индивидуальным показаниям): Флударабин, Ифосфамид, Винбластин, Метотрексат, Дакарбазин и др.

4. Таргетная терапия МАЛТ-лимфомы (обновление 2026)

Израиль активно использует таргетные препараты, действующие на конкретные механизмы роста опухоли.

• BTK-ингибиторы

• • Ибрутиниб (Imbruvica)
  • Аколабрутиниб (Calquence)
  • Занубрутиниб (Brukinsa)

Особенно эффективны при лимфоме маргинальной зоны, к которой относится МАЛТ-лимфома.

• PI3K-ингибиторы
  • Иделалисиб
  • Копанлисиб
  • Дувелисиб
  • Умбралисиб

Используются при рецидивах и рефрактерных формах.

• EZH2-ингибитор
  • (Tazverik). Для лимфом с соответствующей мутацией.
• Ингибитор ядерного экспорта XPO1
  • Селинексор (Xpovio) — при агрессивных рецидивах.

5. Иммунотерапия (моноклональные антитела)

• Ритуксимаб (MabThera / Rituxan). Назначается отдельно или в комбинации с химиотерапией.

Существует также подкожная форма Rituximab Hycela (5–7 минут введения).

• Обинутузумаб (Gazyva). Антитело нового поколения для В-клеточных лимфом.
• Могамулизумаб (Poteligeo). Для MALT-лимфом, связанных с Т-клеточными компонентами или аутоиммунными состояниями.
• Би-специфические антитела CD20×CD3
• PD-1 ингибиторы: Пембролизумаб, Ниволумаб
  Используются при рецидивах и нестандартных формах мальтомы.

6. Радиоиммунотерапия

• Зевалин (Ibritumomab tiuxetan). Комбинирует анти-CD20 антитело и радиоизотоп Y-90.
  Применяется для фолликулярных и маргинальных лимфом, включая прогрессирующие МАЛТ-лимфомы.

7. CAR-T терапия (инновации)

Хотя МАЛТ-лимфома обычно медленно растёт и не требует агрессивной терапии, в отдельных случаях при прогрессии может быть рекомендована CAR-T терапия.

CAR-T препараты в Израиле:

• Yescarta (axi-cel)
• Kymriah (tisa-cel)
• Breyanzi (liso-cel)
• Новые CAR-T платформы с низким риском осложнений (2026)

CAR T терапия показана при трансформации МАЛТ-лимфомы в более агрессивный процесс, например DLBCL.

8. Трансплантация костного мозга

Используется только при агрессивном течении или трансформации лимфомы.

⇒ Более подробно

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Для каждого пациента мы подбираем узкопрофильного врача-гематолога, специализирующегося именно на МАЛТ-лимфомах. Такой подход обеспечивает максимальную точность терапии.

Получите второе мнение перед началом лечения.