Аменорея — это состояние отсутствия менструального периода у женщины или наличия менее 9 менструальных циклов в год.
Следует отличать первичную менопаузу от вторичной.
Первичная менопауза это состояние, при котором девушка не имеет менструального цикла в возрасте до 15 (с учетом присутствия вторичных половых признаков, таких как рост груди или появления подмышечного волосяного покрова) или отсутствие цикла до 13 лет при отсутствии вторичных половых признаков.
Вторичная менопауза это состояние, при котором у женщины с нерегулярным менструальным циклом прекращается цикл на период, по крайней мере, шести месяцев.
Консультация гинеколога в Израиле
Профессор Мордехай Голденберг — специалист в области эндоскопической хирургии, Руководитель Департамента гинекологической хирургии, клиника Шиба (Тель-а-Шомер), Руководитель школы эндоскопической хирургии в области гинекологии
Если у вас есть результаты анализов крови и снимки УЗИ / КТ / МРТ, возможна предварительная консультация врача онлайн по вопросу аменореи перед поездкой на лечение в Израиль. Врач определит метод лечения в вашем случае, однако в Израиле будет все же необходим осмотр, подтверждение диагноза и определение окончательного метода лечения.
⇒ Консультация Гинеколога в Израиле
Диагностика аменореи
Квалифицированные специалист проводит физический осмотр и изучит историю болезни. Наличие бутонизации груди указывает на воздействие эстрогена.
Кроме того, проводится BHCG для исключения беременности (который может быть причиной отсутствия менструации). После отрицательного теста на беременность, необходим анализ на гормональный профиль, включающий оценку уровня ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и пролактина.
При нормальном уровне вышеуказанных гормонов очень важной является проверка анатомических аномалий, к примеру: отсутствие матки (Mullerian agenesis: синдром Майера Рокитанского Кюстнера). Этот синдром, при котором не происходит формирование матки, маточных труб, шейки матки и двух внешних третей влагалища. Этот синдром обычно появляется в связи с отсутствием одной почки, дефектов мочевыводящих путей. Такие женщины, даже не имея матки, при наличии яйцеклетки, все же могут иметь биологического ребенка с помощью суррогатной матери.
Синдром нечувствительности к андрогенам. С точки зрения кариотипа, речь идет о мужчине, который выглядит, как женщина с отсутствующими мужскими признаками — без развития полового члена и мошонки, с наружными половыми органами женщины, но с неопустившимися яичками. Этот дефект составляет 5% от время первоначальной менопаузы. Начинающееся формирование груди происходит из-за периферического перехода тестостерона в эстроген. Такие женщины не могут иметь биологических детей. В этом случае также важно удаление яичек с целью предотвращения перерождения в злокачественность.
Анатомические проблемы. Беззубцовая девственная плева (состояние, при котором мембрана полностью закрыта) или поперечная влагалищная перегородка. В таких ситуациях девушки жалуются на боли каждый месяц и с течением времени будет создаваться бассейн с накопившейся кровью, которая не может выйти через влагалище.
Высокий уровень ФСГ. Это проблема в яичниках, которые не реагируют на ФСГ, и, следовательно, уровень ФСГ указывает на механизм положительной обратной связи. Если это вторичный регулятор El, это может быть ранняя менопауза и преждевременная недостаточность яичников. Причина этой проблемы связана с функцией яичников, и в этом случае девушки часто не имеют вторичных половых признаков, поскольку яичник не производит эстроген. Этому есть несколько причин:
Синдром Тернера. Это высокий уровень пролактина, при котором гиперпролактинемия создает проблемы в обеспечении эстрогена, в результате серьезных повреждений гормона ГнРГ. Гиперпролактинемия нарушает положение ГнРГ, что и вызывает состояние гипогонадотропного гипогонадизма. Гиперпролактинемиея аденомы гипофиза может быть обнаружена у примерно 50% женщин. Не существует прямой связи между уровнем пролактина в крови и размером аденомы. В случае аденомы гипофиза необходимо выполнить МРТ и пройти лечение.
Низкий уровень ФСГ. Возикает менопауза из-за проблемы в гипоталамусе (гипоталамус аменорея), если она начинается до наступления половой зрелости. При этом происходит нарушение в выделении гормона ГнРГ, по разным причинам: стресс, экстремальные изменения веса, недоедание (анорексия или синдром Каллмана).
Ферментативный дефект. Дефект ферментов, которые производят эстрогены и кортизол холестерина, может привести к тому, что уровень эстрогенов и ФСГ не будет высокий из-за отрицательной обратной связи эстрогена на гипофиз.
Основные причины вторичной менопаузы
Синдром поликистоза яичников.
Менопауза из-за проблемы в гипоталамусе (гипоталамус аменорея). Если проблема начинается после полового созревания, она относится к вторичной менопаузе. Существует нарушение в доставке ГнРГ, по разным причинам: стресс, экстремальные изменения в весе, недоедания (анорексия).
Беременность после менопаузы.
Менопауза наступает постепенно в конце фертильного периода.
Менее распространенные условия включают в себя:
Отказ яичников в результате высокого уровня ФСГ. Это может быть в результате химиотерапии и радиотерапии, что приводит к разрушению яичника, ситуация с синдромом Тернера, хромосомных транслокаций и других хромосомных аномалий. При недостаточности яичников в возрасте до 40 лет женщины жалуются на приливы и прекращения менструального цикла. В некоторых случаях у женщин с первичной недостаточностью происходят иммунные расстройства, такие как диабет, болезни щитовидной железы, и многое другое.
Синдром Ашермана. В результате спаек матки (после искусственного аборта, например).
Другие причины: хронические заболевания (такие как диабет и болезни печени, заболевания надпочечников, цирроз печени) и, реже, другие причины.
Прогестин тест – исследование на выделение яичником эстрогена. Если яичник производит эстроген, при введении прогестерона (10 мг в день в течение пяти дней) у женщины будет менструальное кровотечение. Если нет, то можно сделать вывод, что существует проблема с производством эстрогена, или синдром Ашермана. При отсутствии в анамнезе искусственного аборта, синдром Ашермана может быть исключен. В таком случае будет необходимо выяснить причину недостатка эстрогена — причина может быть связана с яичниками или гипоталамусом.
Высококвалифицированный специалист сможет определить причину аменореи и, проведя тщательное исследование, назначит подходящий пациентке, эффективный метод лечения.
В Израиле возможна предварительная консультация гинеколога онлайн по таким вопросам, как:
и по многим другим заболеваниям.
По результатам предварительной консультации гинеколога мы организуем лечение в Израиле, под контролем опытного и одного из самых рекомендуемых специалистов, которые входят в список Форбс лучших израильских врачей. Такой врач, как правило, является руководителем отделения и исследовательского центра ведущей клиники в Израиле.
⇒ Консультация врача онлайн
Все наши врачи
Эндокринологи
