Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), прорастает за пределы полости матки.
Доктор Давид Сориано — ведущий специалист в области лечения эндометриоза. Руководитель Отделения лечения эндометриоза, клиника им. Хаима Шиба, Тель-а-Шомер.
Профессор Мордехай Голденберг — специалист в области эндоскопической хирургии, Руководитель Департамента гинекологической хирургии, клиника Шиба (Тель-а-Шомер), Руководитель школы эндоскопической хирургии в области гинекологии
Консультация гинеколога в Израиле
Если у вас есть результаты диагностики и снимки УЗИ / КТ / МРТ, мы предоставляем такую услугу, как предварительная консультация врача онлайн перед поездкой в Израиль на лечение эндометриоза. Основываясь на присланной вами информации, врач спрогнозирует метод лечения. Однако в Израиле потребуется осмотр, подтверждение диагноза и определение окончательного метода лечения.
⇒ Консультация Гинеколога в Израиле
Как и где развивается эндометриоз
Наиболее распространенными областями для роста ткани за пределами матки в органах малого таза являются связки, которые удерживают матку, тазовая перитонеальная мембрана и репродуктивные органы (яичники и фаллопиевы трубы), а также пространство вокруг матки.
Эндометриальные поражения тканей часто приводит к увеличению органов, анатомически близких к репродуктивным органам — мочевого пузыря и толстой кишки. В редких случаях ткань обнаруживается в мышечной ткани матки, и даже в отдаленных органах, таких как диафрагма, легкие или головной мозг.
Ткани эндометрия реагируют на гормональные изменения, происходящие во время менструального цикла. Также ткани эндометрия, которые находятся вне матки, реагируют на эти гормональных изменения. Это вызывает местное воспаление, активацию иммунной системы и гиперсекрецию материалов воспаления, которые причиняют боль. При этом также образуется рубцова ткань или спайки вокруг очагов эндометриоза и прилегающих органов, а также развитие кист яичников (пузырьки, наполненные жидкостью коричневого цвета).
На сегодняшний день существует много теорий по поводу механизма, ответственного за развитие этой ткани вне матки. Известно, что существует генетическая связь. Эндометриоз также может развиваться из-за попадания слизистой оболочки матки в простанство таза через маточные трубы. Эти условия характерны для женщин с маткой неправильной формы, а также у женщин с ранним менструальным кровотечением очень долгое время. У большинства женщин иммунная система препятствует попаданию тканей в тазовое пространство. Сторонники этой теории считают, что женщины, страдающие от эндометриоза, страдают прежде всего от расстройства иммунной системы, поэтому она не может уничтожить эти ткани и предотвратить появление очагов эндометриоза.
Другой механизм, который может объяснить развитие болезни, связан с изменениями в брюшинных клетках полости малого таза. После изменения свойств эпителиальных клеток в брюшной полости (метаболические изменения), они приобретают характеристики ткани, выстилающей матку (эндометрий). Это почти единственное предположение, которое может объяснить развитие эндометриоза в ректовагинальной перегородке, полости мочевого пузыря и отдаленных органах.
Эндометриоз иногда вызывает сильные боли во время менструации, тошноту и усталость у молодых девушек, и им необходимы болеутоляющие средства. Боль и ощущения на грани потери сознание требуют диагностики. Особенно в семьях, где мать или сестра страдала тяжелой дисменореей (боли во время менструации).
Сочетание хронической тазовой боли во время менструации и особое беспокойство при овуляции требуют тщательного изучения. В этом случае, чаще всего, это связано с эндометриозом, и ранняя диагностика может значительно помочь.
Симптомы эндометриоза
Эндометриоз может вызвать широкий спектр симптомов. Характерные его признаки: сильная боль в спине до и во время менструации, усиленное кровотечение во время менструации, сильная боль в области таза или нижней части живота в течение в течение нескольких месяцев, суровые желудочные спазмы во время менструации, тошнота, рвота и ощущение на грани потери сознания во время менструации, боль во время секса, желудочно-кишечные расстройства, такие как запор, болезненный выход, диарея, особенно во время менструации, кровотечение из прямой кишки (во время менструации), боль или позывы (особенно во время менструации), бесплодие.
Диагностика эндометриоза в Израиле
Подозрение на то, что женщина может страдать эндометриозом, основывается, как правило, на одном или более признаках, описанных выше. Женщины с семейной историей эндометриоза нуждаются в ранней диагностике и мониторинге.
Врач проводит осмотр и ультразвуковое исследование. При обнаружении типичных очагов эндометриоза, врач берет участок этой ткани для лабораторной экспертизы.
Единственный способ взять образец это метод прямого внутреннего осмотра так называемой лапароскопией (введение оптического прибора через небольшой прокол в пупке, с помощью которого врач может осмотреть брюшную полость и органы малого таза). Лапароскопия является инвазивной хирургической операцией, которая выполняется под общим контролем анестезии.
Иногда диагноз эндометриоза устанавливается случайно во время лапароскопии, выполняемой с другой целью, например, резекция кисты яичника или проверка состояния маточных труб женщины при бесплодии или при сильной боли яичников с подозрением на перекрут яичника. Преимущество лапароскопии в возможности взять образец ткани (биопсия) для точной диагностики эндометриоза, оценки тяжести заболевания, определения расположения, размера и количества очагов в малом тазу. Опытный специалист найдет очаг поражения и сможет назначить эффективное лечение.
Среднее время от возникновения симптомов до диагноза и лечения является долгим, иногда женщины страдают годами до начала лечения. Причины в основном связаны с недостаточной информированностью или отсутствием знаний, которые препятствуют многим женщинам обратиться за помощью.
Лечение эндометриоза в Израиле
Многие женщины страдают от симптомов эндометриоза в течение многих лет, и болезнь также имеет тенденцию к ухудшению с возрастом.
В настоящее время не существует методов полного излечения болезни, но наши квалифицированные специалисты, благодаря многолетнему опыту, могут рекомендовать лекарства или хирургические методы, которые помогают значительно облегчить симптомы и увеличить шансы женщины на беременность. Эффективное, правильное лечение зависит от типа и тяжести симптомов, возраста женщины и ее готовности к операции.
Когда основным симптомом является боль, до и во время менструации, первичная помощь, которая необходима женщине, это облегчение боли. Следующим шагом может быть длительное и непрерывное лечение противозачаточными препаратами. Таблетки подавляют эндометриоз, гормональную стимуляцию тканей и уменьшают кровотечение образований вне матки в течение менструального цикла. Это лечение, как и другие гормональные методы лечения, предназначенные для подавления циклов овуляции, направлены на снижение размера очагов и уменьшение воспалительных процессов вокруг них.
При более тяжелых симптомах, отсутствии реакции на лечение, бесплодии врач може порекомендовать лапароскопическую операцию с целью удаления очагов эндометриоза. Особенно в случаях женщин, желающих забеременеть, хирургическое лечение показывает лучшие результаты, чем лекарственная терапия.
Лапароскопическая хирургия при лечении эндометриоза
Лапароскопия является инструментом выбора точной диагностики эндометриоза, его локализации и степени тяжести, а также позволяет выполнять хирургическое лечение без вскрытия брюшной полости. Врач выполняет только прокол в области пупка.
Диагностическая лапароскопия
В ходе исследования брюшной полости и малого таза специалист может оценить состояние яичников и маточных труб, матки, проверить целостность половых органов, найти очаги эндометриоза, спаек, кист эндометрия, определить степень вовлечения тазовых органов.
Эндометриоз проявляется по-разному, с морфологией, типичной для широкого спектра лактата глюкозы, вводимой для определения очагов эндометрия размером от 1 мм до 10 см в диаметре. Поскольку очаги появляются в разных формах в зависимости от периода развития, есть шанс во время операции пропустить очаги эндометриоза. Поэтому перед операцией важно провести диагностическую лапароскопию с целью взятия образцов патологической ткани с целью ее идентификации.
Лапароскопия операция
Цели операции в каждом случае индивидуальны. Это может быть постановка диагноза, разделение спаек и удаления кисты яичника (эндометрий), исследование причин бесплодия и лечение бесплодия по причине эндометриоза.
Наиболее распространенными причинами для выполнения лапароскопической операции у женщин с эндометриозом являются наличие большой кисты яичника, интенсивные тазовые боли, которые не реагируют на лечение, или неоднократные неудачные попытки забеременеть.
Преимущества лапароскопии
Основные преимущества лапароскопии включают в себя:
— диагностику и лечение без вскрытия брюшной полости
— меньшие повреждения, чем после открытой операции
— меньшая вероятность инфицирования во время операции
— быстрое восстановление
В ходе лечения женщин с эндометриозом и бесплодием учитываются такие показатели, как возраст женщины, длительность бесплодия, последние беременности, наличие кист яичников и степень эндометриоза.
Общий уровень беременности после лапароскопической процедуры в Израиле — около 50%.
В Израиле возможна предварительная консультация гинеколога онлайн по таким вопросам, как:
и по многим другим заболеваниям.
По результатам предварительной консультации гинеколога мы организуем лечение в Израиле, под контролем опытного израильского врача.
Мы работаем с самыми рекомендуемыми гинекологами Израиля, специалистами, которые входят в список Форбс лучших израильских врачей, руководителей отделений и исследовательских центров ведущей клиники в Израиле.
⇒ Консультация врача онлайн
Все наши врачи
