Адъювантная терапия меланомы

Адъювантная терапия меланомы: зачем она нужна и кому подходит

После успешного удаления меланомы хирургическим путём кажется, что болезнь осталась позади. Но в некоторых случаях, даже если видимых опухолей больше нет, существует высокий риск рецидива — возвращения болезни. Именно тогда врачи могут рекомендовать адъювантную терапию — дополнительное лечение, которое помогает уничтожить оставшиеся в организме опухолевые клетки и снизить риск повторного развития меланомы.

Что такое адъювантная терапия при меланоме?

Адъювантная терапия — это лечение, которое проводится после операции, чтобы минимизировать вероятность рецидива. Цель — не лечить уже видимую опухоль, а предотвратить её возвращение. Это особенно важно при меланоме высокого риска.

Кому рекомендована адъювантная терапия?

Врачи могут рекомендовать это лечение пациентам с:

• Глубокой меланомой (толщина более 4 мм)
• Поражением регионарных лимфоузлов
• Меланомой стадии III или IIb/IIc
• Мутацией BRAF — в этих случаях возможна таргетная терапия

Даже если операция прошла успешно, незаметные опухолевые клетки могут остаться в организме и позже вызвать рецидив. Адъювантная терапия помогает справиться с ними на раннем этапе.

Какие препараты используются в адъювантной терапии?

На 2025 год в адъювантной терапии меланомы используются современные иммунотерапевтические и таргетные препараты, одобренные международными онкологическими организациями и FDA:

Иммунотерапия (ингибиторы иммунных контрольных точек):

• Ниволумаб (Opdivo)
• Пембролизумаб (Keytruda)
• Ипилимумаб (Yervoy) – применяется реже из-за более выраженных побочных эффектов

Эти препараты помогают иммунной системе «распознать» и уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Таргетная терапия (для пациентов с BRAF-мутацией):

• Дабрафениб + Траметиниб — стандартная схема при BRAF V600 мутации

Эти лекарства блокируют сигнальные пути, которые стимулируют рост мутированных клеток.

А что с интерфероном?

Раньше часто назначался интерферон (Интрон, Силатрон), но сегодня он используется редко из-за низкой эффективности и значительных побочных эффектов. Современные методы лечения показали лучшую эффективность и переносятся легче.

Как долго длится лечение?

Продолжительность адъювантной терапии зависит от препарата и общего состояния пациента:

• Иммунотерапия: обычно проводится в течение 1 года
• Таргетная терапия (BRAF+): курс также длится 12 месяцев

Решение о продолжительности терапии принимает врач индивидуально.

Возможность комбинированного лечения

Иногда адъювантная терапия комбинируется с другими методами лечения — лучевой терапией, наблюдением, или дальнейшей системной терапией, особенно при микроскопических признаках оставшейся болезни.

Почему важно пройти консультацию?

Каждый случай меланомы индивидуален. Только опытный врач-онколог может оценить реальный риск рецидива и подобрать оптимальный метод адъювантной терапии. Мы предлагаем:

• Онлайн-консультации с ведущими онкологами Израиля
• Пересмотр диагноза и биопсии
• Индивидуальный план лечения
• Подбор препаратов с учётом молекулярного профиля опухоли

Профессор Яков Шехтер — Директор Института меланомы и рака кожи «Элла Ламелбаум», Медицинского центра Шиба, Тель- ха-Шомер, Ведущий специалист с многолетним опытом лечения всех видов меланомы и рака кожи в Израиле.

Наряду с адъювантной терапией, Проф. Шехтер также применяет такие методы лечения меланомы, как иммунотерапия, таргетная терапия, комбинированная терапия, лучевая терапия, ТИЛ (TIL) терапия и др.