Злокачественные заболевания щитовидной железы

Современное лечение папиллярного рака, фолликулярного рака, медуллярного рака, анапластического рак щитовидной железы. Персонализированное лечение, иммунотерапия, радиотерапия, химиотерапия, операция. Консультация ведущих онкологов Израиля.

Рак щитовидной железы– это опухоль, которая образуется из-за беспорядочного роста различных типов клеток щитовидной железы. Заболевание, как правило, развивается медленно, и без очевидных симптомов. При своевременном обращении к нам и грамотно назначенном лечении нашими специалистами, это заболевание можно успешно лечить.

Существует четыре основных типа заболевания:

• Папиллярный рак щитовидной железы
• Фолликулярный рак щитовидной железы
• Медуллярный рак щитовидной железы
• Анапластический рак щитовидной железы

Диагностика при раке щитовидной железы:

• Анализ крови (определяет уровень гормонов щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ, кальцитонина)
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфатических узлов
• Взятие биопсии. Может выполнено двумя способами (определяется индивидуально, по показанию врача):
  • FNA — тонкая игла вводится в область шеи, и из щитовидной железы удаляется небольшой образец ткани. Вся процедура производится под котнролем УЗИ.
  • Хирургическая биопсия – под местным или общим наркозом делается небольшой надрез в области шеи и удаляется небольшой образей ткани щитовидной железы. Этот ииспользуется в случаях невозможности применения иглы.
• Радиоизотопное исследование
  Безболезненное и безопасное сканирование щитовидной железы, с использованием радиоактивной жидкости, которая вводится в вену на руке, и распространяется по внутренним органам. Раковйе клетки активно впитывают жидкость, таким образом специалисты определяют локализацию опухоли и распространенность процесса.
  Уровень радиоактивности после сканирования является очень низким за счет быстрого распада вещества, введенного в организм.
• КТ(компьютерная томография с использованием контрастного вещества для получения четких снимков)
• МРТ (магнитно-резонансная томография) сканирование, которое, благодаря комбинации магнитных и радиоволн, создает подробное сечение фотографий тела и позволяет специалистам как можно четче увидеть детали.
• ПЭТ-КТ ( позитронно-эмиссионная томография ) сканирование используется, как правило, при метастатическом процессе или рецидивах заболевания.

Программа диагностики определяется индивидуально для каждого пациента!
Диагностика длится, как правило, 4-5 дней, после чего пациент получает письменное подтверждение от врача об установленном диагнозе.

Методы лечения рака щитовидной железы

Хирургический метод лечения

• Тиреоидэктомия – хирургическое удаление всей щитовидной железы, в том числе, шейки. Данный метод используется для удаления неопределенных клеток в других частях щитовидной железы.
• Частичная или Hemi – тиреоидэктомия – удаление измененной доли щитовидной жлезы.

При любом из этих типов операции, хирург может удалить близлежащие лимфатические узлы. Такая процедура называется диссекцией шеи (Neck Dissection)
В редких случаях, хирургу приходится также удалить другие ткани около щитовидной железы, пораженные раковыми клетками.
После операции необходима госпитализация до 3 дней, в течение которых путем капельницы в организм подается жидкость, пока человек не может есть и пить.
Большинство пациентов в состоянии принимать пищу уже через 12-24 часов, тогда капельница удаляется. Швы удаляются и рассасываются в течение нескольких дней.
Некоторые пациенты ощущают трудности и боль при глотании. В таком случае, как правило, врач-диетолог назначает щадящую диету. Чтобы избежать осложнений после операции, необходима реабилитация, и личные усилия пациента являются главным. Поэтому мы всегда рекомендуем нашим пациентам прислушиваться рекомендаций логопеда и врача-диетолога.
После операции на шее остается небольшой шрам, который становится незаметным с течением времени. В таких случаях врач выписывает определенные кремы.

Гормональная терапия

После операции на щитовидной железе необходим прием заменителей гормонов щитовидной железы (тироксин). Это часть плана лечения для большинства людей с раком щитовидной железы, поскольку после удаления железы, организм больше не будет производить гормоны, которые поддерживают метаболизм. Без приема гормона тироксина, развиваются симптомы гипотиреоза, такие как увеличение веса, запоры, ломкие и сухие волосы и кожа, вялость и усталость. Прием гормона T4 (тироксин) в задерживает производства гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ). Высокие уровни ТТГ могут привести к росту раковых клеток в других частях организма.
В промежуток времени между операцией и дальнейшим лечением необходим постоянный контроль уровня гормона в крови, для выработки необходимой организму дозы тироксина. Постепенно прием лекарства входит в рутину.

Лечение радиоактивным йодом

Некоторые пациентам показано лечение радиоактивным йодом через шесть недель после операции. Это тип лучевой терапии для внутреннего лечения.
Радиоактивный йод уничтожает небольшое количество нормальной ткани щитовидной железы и любые раковые клетки, оставленных после операции. Этот метод называется также абляцией радиоактивным йодом.
Для того, чтобы лечение радиоактивным йодом было успешным, необходим высокий уровень ТТГ в организме.
Это означает, что до начала лечения , необходимо прекратить прием гормонаов щитовидной железы, в течение 2-4 недель.
Лечение радиоактивным йодом противопоказано беременным и кормящим грудью женщинам.
Диета с высоким содержанием йода делает лечение радиоактивным йодом менее эффективным. За две недели до лечения необходимо начать употреблять в пищу продукты, содержащие низкий или нулевой уровень йода. Пища не должна включать морепродукты, йодированную поваренную соль, некоторые молочные продукты, а также продукты с определенными красителями.
Лечение радиоактивным йодом делает человека радиоактивным — около недели. Поэтому на этот период пациента изолируют в клинике.
После лечения врачи рекомендуют не планировать ребенка в течение одного года.
Другими побочными эффектами при лечении радиоактивным йодом могут быть жажда, усталость, тошнота, затруднение дыхания, невозможность сосредоточиться и логически мыслить, изменение чувства вкуса и запаха в течение 24 часов после процесса. Все это необходимо обсудить с лечащим врачом.
Для того, чтобы ускорить выход I131 (радиоактивное вещество) из организма, необходмо пить в больших количествах.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это воздействие на организм высокой энергией рентгеновских лучей или пучков электронов, с целью уничтожения раковых клеток.
Чаще всего этот метод используется для лечения анапластической формы рака щитовидной железы. Иногда его назначают до операции, вместо хирургического вмешательства, или при метастатическом процессе.
Время лечения от 5 дней до несколких недель.
Перед началом процедуры, производится КТ симуляция, моделирование процесса, при котором определяется место направления лучей для облучения. Компьютерная программа определяет программу облучения для каждого человека индивидуально.
Побочными эффектами такой процедуры могут быть чувство усталости , боль и затруднение глотания, боль в горле, и покраснение, сухость, зуд, боль или изъязвление кожи. Для смягчения и устранения побочных эффектов необходимо придерживаться рекомендаций врача-диетолога и лечащего врача.

Также вы можете узнать, о наших врачах, диагностике и лечении в Израиле