Диагностика увеальной меланомы

Диагностика увеальной меланомы в Израиле: современные методы и точность без биопсии

Увеальная меланома — это редкое, но опасное злокачественное новообразование, развивающееся из меланоцитов увеального тракта (радужка, цилиарное тело и сосудистая оболочка). Благодаря высокотехнологичной офтальмологической онкодиагностике, диагноз может быть поставлен на ранней стадии без проведения инвазивной биопсии.

Почему важна точная диагностика?

Увеальная меланома отличается быстрым прогрессированием и высоким риском метастазирования (особенно в печень). Поэтому для своевременного начала лечения важна быстрая, точная и щадящая диагностика. В Израиле применяются самые современные методы визуализации и экспертный подход врачей-онкоофтальмологов.

Этапы расширенной диагностики увеальной меланомы

1. Консультация онкоофтальмолога

Первичный приём включает:

• Сбор анамнеза: симптомы, семейный анамнез, факторы риска.
• Общий и офтальмологический осмотр.
• Фотофиксация и сравнение динамики образования.

2. Осмотр глаз с расширенным зрачком
Зрачок расширяется с помощью специальных капель, что позволяет врачу тщательно осмотреть глазное дно, сетчатку и зрительный нерв. Врач оценивает:

• Локализацию и форму новообразования,
• Наличие жидкости под сетчаткой,
• Повреждение зрительного нерва.

Применяются следующие офтальмологические методы:

Офтальмоскопия

• Позволяет изучить задний отдел глаза, включая сосудистую оболочку и зрительный нерв.

Щелевая лампа с биомикроскопией

• Позволяет увидеть внутренние структуры глаза с высоким увеличением, особенно важна при меланомах радужки и передней части цилиарного тела.

Гониоскопия

• Оценивает угол передней камеры глаза и позволяет обнаружить инфильтрацию опухолью.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ глаза (B-сканирование)

• Применяется для визуализации опухоли, её глубины и плотности. Особенно важно при опухолях цилиарного тела, которые не видны при офтальмоскопии.

Ультразвуковая биомикроскопия (UBM)

• Позволяет детально рассмотреть образование размером в несколько миллиметров. Используется при меланомах переднего отрезка глаза.
• Визуализация сосудистой сети глаза

Флуоресцеиновая ангиография

• Внутривенное введение флуоресцеина позволяет оценить кровоснабжение опухоли, наличие аномальных сосудов, зону отёка.

Индоцианиновая ангиография

• Используется для оценки сосудистого русла сосудистой оболочки (хориоидеи), особенно при глубоких меланомах.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

• Позволяет получить послойные снимки сетчатки и хориоидеи. Применяется при подозрении на субретинальную жидкость, отёк или при меланоме вблизи макулы.

Трансиллюминация

• Используется для оценки размеров и локализации опухоли. Глаз просвечивается специальным источником света, и визуализируются контуры новообразования.

КТ и МРТ

Назначаются при:

• Подозрении на экстраокулярное распространение,
• Подготовке к хирургическому лечению или протонной терапии,
• Метастазах в другие органы.

Генетическое тестирование опухоли (при необходимости)

На сегодняшний день в Израиле также проводится:

• Молекулярный анализ опухоли (определение мутаций GNAQ, GNA11, BAP1),
• Прогностическое тестирование риска метастазов (например, DecisionDx-UM),
• Подбор терапии в случае прогрессирования (иммунотерапия, таргетные препараты).

Важно: биопсия глаза для подтверждения диагноза увеальной меланомы выполняется крайне редко. В большинстве случаев опытный онкоофтальмолог способен поставить диагноз на основании неинвазивных методов.