В расширенную диагностику увеальной меланомы входит офтальмоскопия, лучевая биомикроскопия, гониоскопия, ультразвуковое исследование глаза, ультразвуковая биомикроскопия с высоким разрешением, трансиллюминация глазного яблока и радужной оболочки, флуоресцеиновая ангиография, индоцианиновая зеленая ангиография, оптическая когерентная томография, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).
Диагностика увеальной меланомы требует экспертизы офтальмолога с опытом в онкологии (онкоофтальмолога).
- 1. Физический осмотр и история заболевания. Общий осмотр, история привычек и прошлых заболевний и их лечения.
2. Обследование глаз с расширенным зрачком. Осмотр глаза, при котором зрачок расширяется (увеличивается) с помощью лечебных глазных капель, для того, чтобы врач мог осмотреть линзу и зрачок вплоть до сетчатки. Проверяется внутренняя часть глаза, включая сетчатку и зрительный нерв. Снимки могут быть сделаны с течением времени, чтобы отслеживать изменения размера опухоли. Существует несколько типов глазных тестов:
Офтальмоскопия: осмотр внутренней части задней части глаза, чтобы проверить сетчатку и зрительный нерв с помощью небольшой увеличительной линзы и света.
Лучевая биомикроскопия: осмотр внутренней части глаза для проверки сетчатки, зрительного нерва и других частей глаза, с использованием сильного луча света и микроскопа.
Гониоскопия: осмотр передней части глаза между роговицей и радужной оболочкой. Специальный инструмент используется для того, чтобы увидеть, заблокирована ли область, из которой вытекает глазная жидкость.
3. Ультразвуковое исследование глаза: процедура, при которой звуковые волны высоких энергий (ультразвук) отскакивают от внутренних тканей глаза, чтобы образовать эхо. Эти волны создают изображение внутренней части глаза, таким образом измеряется расстояние от роговицы до сетчатки. Изображение, называемое сонограммой, отображается на экране ультразвукового монитора.
4. Ультразвуковая биомикроскопия с высоким разрешением: процедура, при которой звуковые волны высоких энергий (ультразвук) отскакивают от внутренних тканей глаза, чтобы образовать эхо. Волны дают более детальную картину внутренней части глаза, чем обычное ультразвуковое исследование. Таким образом, определяется размер, форма и толщина опухоли, а также признаки того, распространилась ли меланома на соседнюю ткань.
5. Трансиллюминация глазного яблока и радужной оболочки: осмотр радужной оболочки глаза, роговицы, линзы и цилиарного тела с помощью света, расположенного на верхней или нижней крышке.
6. Флуоресцеиновая ангиография: процедура для осмотра кровеносных сосудов и потока крови внутри глаза. Оранжевый флуоресцентный краситель (флуоресцеин) вводится в кровеносный сосуд в вену руки и поступает в кровоток. Когда контрастное вещество перемещается через кровеносные сосуды глаза, специальная камера фотографирует сетчатку и сосудистую оболочку, чтобы найти любые зоны, которые заблокированы или протекают.
7. Индоцианиновая зеленая ангиография: процедура для осмотра кровеносных сосудов в сосудистом слое глаза. Зеленый краситель (индоцианиновый) вводится в кровеносный сосуд в руке и поступает в кровоток. Когда краситель перемещается через кровеносные сосуды глаза, специальная камера фотографирует сетчатку и сосудистую оболочку, чтобы найти любые зоны, которые заблокированы или протекают.
8. Оптическая когерентная томография: визуальный тест, который использует световые волны для получения поперечных изображений сетчатки, а иногда и сосудистой оболочки, чтобы увидеть, есть ли опухоль или жидкость под сетчаткой.
9. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография): используются только в сложных случаях, к примеру, когда опухоль выходит из-за границ глаза.
Меланома цилиарного тела развивается на задней части глаза, поэтому при ее диагностике требуются методы более глубокой визуализации. В отличие от других видов раковых заболеваний, в этом случае, как правило, нет необходимости в проведении биопсии. Диагноз может быть поставлен неинвазивными высокоточными методами.
⇒ Лечение увеальной меланомы
⇐ Назад
