Иммунотерапия рака мочевого пузыря

Виды иммунотерапии рака мочевого пузыря в Израиле

• 1. Иммунотерапия БЦЖ 
• 2. Иммунотерапия препаратами контрольной точки 

Рак мочевого пузыря ежегодно составляет около 5% новых случаев, главным образом у пожилых людей и, особенно, у мужчин. Большинство случаев рака мочевого пузыря обнаруживается относительно рано, и тогда они поддаются лечению при помощи иммунотерапии.

Ведущие врачи по раку мочевого пузыря — Консультация Онлайн

Иммунотерапия БЦЖ

Иммунотерапия БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin) одобрена для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии и является стандартной процедурой для этого типа рака уже в течение почти 20 лет.

БЦЖ — это тип бактерий, который относится к тем, что вызывают туберкулез. Эти бактерии не вызывают заболевание, но помогают спровоцировать иммунный ответ. БЦЖ можно вводить непосредственно в мочевой пузырь (в виде жидкости) через катетер. Это активирует клетки иммунной системы в мочевом пузыре, которые могут уничтожать раковые клетки мочевого пузыря.

Для некоторых ранних стадий рака БЦЖ (BCG) можно использовать после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (TURBT), чтобы помочь предотвратить рак.

Однако, пациентов с прогрессирующими и метастатическими случаями лечить успешно более затруднительно. В таких случаях, пациентам стала приносить пользу недавно утвержденная FDA иммунотерапия ингибиторами контрольной точки.

Иммунотерапия препаратами контрольной точки

Важной частью иммунной системы является ее способность удерживать себя от атаки на нормальные клетки в организме. Для этого он использует «контрольные точки» — молекулы на иммунных клетках, которые необходимо «включить» (или «выключить»), чтобы началась иммунная реакция. Раковые клетки иногда используют эти контрольные точки, чтобы избежать атаки со стороны иммунной системы. Но новые препараты, которые нацелены на эти контрольно-пропускные точки, имеют многообещающие перспективы лечения рака.

Атезолизумаб (Тецентрик), Авелумаб (Бавенсио), Дурвалумаб (Имфинзи) — препараты, которые нацелены на PD-L1, белок на клетках (включая некоторые раковые клетки), который помогает им избежать реакции иммунной системы. Блокируя PD-L1, эти препараты усиливают иммунный ответ на раковые клетки, что помогает уменьшить размер некоторых опухолей или замедлить их рост.

Ниволумаб (Опдиво) и Пембролизумаб (Китруда)  —  препараты, которые блокируют еще один целевой белок PD-1, который обычно помогает контролировать иммунную систему. Блокировка PD-1 может помочь иммунной системе атаковать раковые клетки.

Любой из этих препаратов может использоваться у пациентов, опухоль которых продолжает расти после химиотерапии.  Атезолизумаб (Тецентрик) и Пембролизумаб (Китруда)  также могут назначаться пациентам, которым, по какой-то причине противопоказан химиотерапевтический препарат цисплатин.

Все эти препараты вводят в виде внутривенных инфузий, обычно каждые 2 или 3 недели.

Препараты химиотерапии и таргетной терапии рака мочевого пузыря

⇒ Все препараты — Онкология

Молекулярные генетические тесты при раке мочевого пузыря

Препараты иммунотерапии также используются нашими врачами в Израиле при составлении персонализированного протокола лечения (вне рамок стандартного протокола), который включает таргетную и целевую терапию для каждого пациента.

Персонализированное лечение может быть назначено на основании результатов новых молекулярных генетических тестов, в ходе которых составляется геномный профиль опухоли. Эти онкотесты позволяют на образце крови или ткани пациента подобрать в лаборатории целевой список лечения и препараты, которые подходят конткретному пациенту. Они включают как лекарства стандартной химиотерапии, так и последние препараты таргетной терапии и иммунотерапии. В среднем, по результатам онкотестов, из них около 80% оказываются неэффективными против онкологического заболевания пациента.

В настоящее время, клинические испытания также проходят другие препараты иммунотерапии, включая препараты контрольной точки, клеточные методы лечения, целевые антитела и иммунные стимуляторы.