Меноррагия это состояние, при котором менструация у женщины длится аномально долго.
Профессор Мордехай Голденберг — специалист в области эндоскопической хирургии, Руководитель Департамента гинекологической хирургии, клиника Шиба (Тель-а-Шомер), Руководитель школы эндоскопической хирургии в области гинекологии
Предварительная консультация гинеколога в Израиле
Если у вас есть результаты диагностики и снимки УЗИ / КТ / МРТ, возможна предварительная консультация врача онлайн по вопросу меноррагии перед поездкой на лечение в Израиль. Врач спрогнозирует метод лечения в вашем случае. Однако, в Израиле будет необходим осмотр, подтверждение диагноза и окончательное определение метода лечения.
⇒ Консультация Гинеколога в Израиле
Увеличение менструального кровотечения может быть результатом ненормального свертывания крови, нарушения гормональной регуляции менструального цикла или эндометрия. Менструальное кровотечение может быть увеличено без каких-либо других симптомов, либо в сочетании с другими симптомами, такими как сильные боли (дисменорея).
Нормальный менструальный цикл длится 25-35 дней, а кровотечение — в среднем 5 дней. Количество крови, которое при этом теряет женщина, от 25 до 80 мл. Кровопотеря более 80 мл или цикл, который длится более 7 дней, можно назвать меноррагией. На практике, пациентка или врач не могут измерить количество потерянной крови. Можно оценить количество кровотечений по количеству тампонов или прокладок, используемых женщиной в течение менструального цикла. Хорошо пропитанный тампон содержит 5 мл крови. В случае более низкого объема крови, но при длине цикла более семи дней, необходимо обратиться к врачу за гинекологической консультацией. Это может указывать на проявление меноррагии.
Причины меноррагии
Распространение эндометрия (эндометриоз).
В большинстве случаев, кровотечения являются результатом природных гормональных изменений, ведущих к менопаузе.
Раздражение слизистой оболочки матки может привести к увеличению кровотока, например в результате инфекции (острого воспалительного заболевания или хронической тазовой инфекции) или внутриматочной спирали (ВМС).
Лейомиома матки — на стенке матки иногда вызывают интенсивность менструальной потери, увеличивая поверхность матки. Исключительные ситуации, такие как аденомиоз эндометрия, увеличивают матку и делают ее чувствительной.
Важное замечание: Эндометриоз вызывает боль, но, как правило, не вызывает изменений в кровопотере во время менструации.
Аденокарцинома матки (рак эндометрия), как правило, вызывает нерегулярное кровотечение, в отличие от циклической картины меноррагии.
Эндокринное заболевание яичников (маточные кровотечения, наиболее распространенной причиной)
Проблемы свертывания крови (редко)
Полип матки
Факторы риска: ожирение, отсутствие овуляции
Диагностика меноррагий
— осмотр таза и прямой кишки
— мазок из шейки матки
— ультразвуковое сканирование органов таза является инструментом диагностики первой линии для определения структурных аномалий
— биопсия эндометрия, чтобы исключить рак или атипическую гиперплазию
— гистероскопия
Лечение меноррагии
Обычно лечение направлено на механизм, вызывающий меноррагии, и параллельно на лечение симптомов.
Часто это лечение с использованием гормонов. Обычно пациентке рекомендуется прием противозачаточных препаратов или таблетки прогестерона в течение нескольких месяцев.
Гормональная терапия помогает восстановить гормональный баланс и является эффективной для снижения кровотечения без хирургического вмешательства. Это лечение является приемлемым для женщин, которые хотят сохранить свою репродуктивную функцию и в будущем родить ребенка. Препараты необходимо принимать долгое время. В ходе приема могут наблюдаться незначительные побочные эффекты, такие как головная боль, болезненность груди и увеличение веса. Эффективность препаратов является относительно ограниченной.
Лейомиома матки может реагировать на гормональное лечение. Если этого не происходит, то возможно, ее необходимо будет удалить хирургическим путем.
В лечении могут быть также использованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но, как правило, они уменьшают интенсивность кровотечения только на 30%.
Кюретаж (выскабливание) иногда рекоемендуется женщинам, которые не реагируют на лекарства. Это метод заключается в механическом выскабливании слизистой оболочки матки под общим наркозом. Таким образом уменьшается кровотечение. Метод до сих пор используется в случаях сильного кровотечения, которое требует немедленного лечения.
Гистероскопия — это хирургическая процедура, при которой выполняется устранение причин меноррагий и лечение эндометрия с помощью оптического устройства (гистероскоп), который позволяет врачу смотреть матку во время процедуры. В ходе этой процедуры могут быть удалены миомы небольшого размера с локализацией вне мышечного слоя матки. Процедура выполняется под общим наркозом и требует высокой квалификации врача, поскольку высок риск (75-85 %) перфорации стенки матки, кровотечения и инфекции.
Эффективным лечением меноррагий может быть гистерэктомия (удаление матки хирургическим путем, методом открытой операции или лапароскопии под общим наркозом). После операции требуется 3-4 дневная госпитализация и восстановление в течение нескольких недель.
Но гитсерэктомия выполняется только в случаях, когда миому невозможно удалить локально и сохраненить матку. Наши специалисты владеют техникой органосохраняющих операций и делают все возможное для избежания гистерэктомии.
В Израиле возможна предварительная консультация гинеколога онлайн по таким вопросам, как:
и по многим другим заболеваниям.
По результатам консультации гинеколога мы организуем лечение в Израиле, под контролем опытного израильского врача или группы израильских врачей.
Мы работаем с самыми рекомендуемыми гинекологами Израиля, которые входят в список Форбс лучших израильских врачей, руководителей отделений и исследовательских центров ведущей клиники в Израиле.
⇒ Консультация врача онлайн
